Uso da metodologia de relacionamento de bases de dados para qualificação da informação sobre mortalidade infantil nos municípios de Pernambuco

Abstract

OBJETIVOS: identificar a completitude e a consistência dos dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) em Pernambuco e analisar a qualidade das informações sobre mortalidade infantil obtida a partir desses sistemas. MÉTODOS: relacionou-se as bases de dados do SIM e do Sinasc por meio da técnica de linkage, utilizando os métodos determinístico e probabilístico. O banco de dados obtido foi analisado segundo o tipo de relacionamento, componente da mortalidade infantil e porte populacional dos municípios de residência. Para a análise do preenchimento dos campos dos registros foram consideradas as variáveis comuns aos dois sistemas. RESULTADOS: o linkage determinístico contribuiu fortemente para a identificação dos pares verdadeiros dos óbitos neonatais, enquanto que o método probabilístico permitiu o resgate de grande parte dos registros pós-neonatais, especialmente em municípios menores. Além disso, foi observado um aumento significativo na completitude das informações analisadas, com uma maior contribuição do Sinasc para o incremento de informações no SIM. CONCLUSÃO: o linkage possibilitou uma redução no percentual de campos ignorados de todas as variáveis analisadas para menos de 1%, em ambos os sistemas, mostrando-se uma importante ferramenta para o conhecimento e aprimoramento da qualidade das informações sobre mortalidade infantil.

Morte neonatal: incompletude das estatísticas vitais

“…Nosso estudo corrobora a potência do SINASC para complementar e qualificar as informações no estudo da mortalidade infantil, principalmente em relação às variáveis marcadoras de desigualdades sociais 9,23 . O linkage, no entanto, é um procedimento complexo e dependente da qualidade dos dados.…”

“…No Brasil, os sistemas de informação em saúde (SIS), notadamente o Sistema de Informações Sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), criados pelo Ministério da Saúde 6,7 , têm sido a base das estatísticas vitais e são amplamente utilizados para o estudo da mortalidade infantil e neonatal, principalmente pelo relacionamento de dados entre os dois sistemas [8][9][10] . O SINASC é alimentado pela declaração e nascido vivo (DN) 7 , e o SIM pela Declaração de Óbito (DO) 6 ; dessa maneira, o adequado preenchimento destes formulários assegura sua qualidade como fonte de dados.…”

Adequação da investigação dos óbitos infantis no Recife, Pernambuco, Brasil

“…National and international research pertaining to the auditing and investigation of infant death mainly deals with the circumstances of the death occurrences, the quantitative aspects of the investigated fatalities, and the state of completion of the records 5,6,8,10,14,16,18,19,22 . In the present study, in addition to these approaches, we incorporate other elements that permit us to construct a composite indicator for evaluation of the infant death investigation.…”

“…The death investigation retrospectively permits an evaluation via patient records and through interviews with family and professionals involved in maternal and child care 10,14 . In order to unravel the circumstances in which the event occurred, the investigation explores the variety of determinants in infant mortality 12 , identifying failures in the chain of healthcare actions 6,[15][16][17][18][19] . The instrument of data collection regarding infant death is not the same in all of Brazil, in spite of the Ministry of Health making a standard model available for investigation in the domestic, outpatient, and hospital environments 1,10 .…”

Da concepção a aprovação : a trajetória da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança

“…No Brasil, segundo Mendes (2012), mesmo com a subinformação, subnotificação, subregistros das declarações de óbito (DO), além de erros durante o seu preenchimento como tipo e causa básica do óbito, as taxas de mortalidade infantil 1 são elevadas. Ainda com uma queda considerável nas últimas décadas -47,1% em 1990 para 14,6% em 2012 a cada mil nascidos vivos (NV) -e apesar de inúmeras iniciativas para redução da mortalidade infantil, nosso país apresenta números elevados, ainda mais quando comparado com os apresentados por países de desenvolvimento relativo semelhante, como o Uruguai, por exemplo.…”