Fatores de risco associados à mortalidade de recém-nascidos de muito baixo peso na cidade de Botucatu, São Paulo, no período 1995-2000

Abstract

OBJETIVOS: avaliar as práticas assistenciais, a ocorrência de doenças, a mortalidade durante a hospitalização e os fatores associados em recém-nascidos prematuros de muito baixo peso (PT-MBP). MÉTODOS: estudo transversal comparando dois períodos: 1995-1997 e 1998-2000 e envolvendo todos os PT-MBP nascidos vivos (n= 451), em um centro perinatal, em Botucatu, São Paulo, Brasil. Os fatores de risco pré-natal e pós-natal foram submetidos a análise multivariada. RESULTADOS: a mortalidade diminuiu de 36,2% para 29,5%. A sobrevida melhorou e foi superior a 50% a partir de 28 semanas e de 750 g de peso. O uso de corticosteróide antenatal aumentou de 25% para 42%, o surfactante exógeno de 14% para 28%, com redução na incidência e gravidade da síndrome do desconforto respiratório. A regressão logística mostrou que a síndrome do desconforto respiratório grave, Odds ratio=18, e a sepse precoce, Odds ratio=2,8, foram importantes fatores de risco para morte em 1995-1997. No período de 1998-2000, a sepse precoce e tardia, Odds ratio=10,5 e 12, respectivamente, aumentaram o risco de morte. CONCLUSÕES: a melhora na assistência perinatal diminuiu a mortalidade do PT-MBP. O aumento na exposição antenatal ao corticosteróide diminuiu a gravidade da síndrome do desconforto respiratório. Em 1998-2000, a sepse foi o único fator de risco para morte.

Sobrevida e morbidade em prematuros com menos de 32 semanas de gestação na região central do Brasil

“…Não houve diferença entre os grupos em relação ao uso de esteroide antes do parto. Sabe-se que o uso de esteroide pré-natal está associado à redução da incidên-cia da SDR e à necessidade de suporte ventilatório 25,26 . Vários estudos mostram a ausência de corticoide pré-natal como variável fortemente associada ao óbito 7,24,27,28 .…”

Repercussões da fisioterapia na unidade de terapia intensiva neonatal

“…O peso ao nascer pode ser considerado, isoladamente, um dos principais fatores correlacionados à morbidade e à mortalidade neonatal, portanto, constitui um preditor de saúde imediato e futuro do RN (18)(19)(20) (RNPT) sob cuidados intensivos e tem como objetivo prevenir e minimizar as complicações respiratórias decorrentes da própria prematuridade e da AVM e otimizar a função pulmonar de modo a facilitar as trocas gasosas e, assim, promover uma evolução clínica favorável (28,29).…”

Factores intrínsecos predisponentes a infección hospitalaria y a óbito neonatal

“…En la medida en que aumenta la supervivencia de los niños prematuros de bajo peso al nacimiento y la edad gestacional, aumenta el riesgo de contraer enfermedades relacionadas con el tiempo de exposición en la unidad y las infecciones hospitalarias (3)(4) . Un estudio (5) en la unidad neonatal del Hospital Nossa Senhora da Conceição, en Santa Catarina, mostró que la tasa más alta (46%) de sepsis neonatal (hasta el 7 º día de vida) fue en los recién nacidos con edad gestacional entre 29 y 34 semanas de gestación, evidenciando la prematuridad como un factor de riesgo importante de infección nosocomial.…”