Sistema de vigilância alimentar e nutricional no Estado de São Paulo, Brasil: experiência da implementação e avaliação do estado nutricional de crianças

Abstract

OBJETIVOS: descrever a estratégia de implantação do aplicativo "SISVAN-SP" no Estado de São Paulo e analisar as informações geradas pelo Sistema quanto à distribuição e magnitude dos desvios nutricionais em crianças menores de cinco anos de idade. MÉTODOS: as Unidades Básicas de Saúde dos municípios foram responsáveis pela coleta, digitação e processamento de dados, utilizando um sistema de informações denominado "SISVAN-SP", aplicativo desenvolvido no Instituto de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP). Os dados disponíveis mensalmente no sistema são: Direção Regional de Saúde, município, unidade básica de saúde, número do prontuário, data de nascimento, data do atendimento, sexo e classificação do estado nutricional das crianças. Foram consideradas desnutridas as crianças com peso/idade < percentil 3 e em risco de sobrepeso com peso/idade > percentil 97 da curva de referência do National Center of Health Statisics. RESULTADOS: a prevalência de desnutrição variou de 3,1% a 4,2% e a de risco de sobrepeso 4,0 a 4,8% nos diferentes municípios; a qualidade das informações e a cobertura do Sistema, ainda que variáveis, mostraram-se consistentes com informações epidemiológicas. CONCLUSÕES: o aplicativo "SISVAN-SP", desenvolvido pela SES/SP e utilizado para o monitoramento nutricional de crianças até cinco anos de idade, atendidas nas Unidades Básicas de Saúde, mostrou-se útil para avaliar e discutir aspectos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), tais como cobertura e qualidade dos dados. Os resultados apontam para a definição de ações que visem a prevenção e controle de peso dessas crianças.

Cobertura da avaliação do estado nutricional no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional brasileiro: 2008 a 2013

“…Na literatura, a subutilização das informações do SISVAN no Brasil e a concentração do trabalho em vigilância alimentar e nutricional nas primeiras etapas do ciclo também foram relacionadas à implantação do sistema de forma isolada no setor saúde 37 ; sustentação política pouco consistente 3,37 ; baixa cobertura geográfica e populacional 3,17,18,20 ; dados produzidos não acionarem intervenções no governo 3,4 ; atrelamento do sistema ao recebimento de recursos para programas assistenciais 36 ; pouca utilização dos dados do SISVAN em outros países 38 ; insuficiência da exigência formal para a utilização local das informações 39 ; pouca parceria multissetorial na gestão do sistema 14 ; descontinuidade no envio dos dados 1,12 ; baixa qualidade ou falta de confiança neles 3,17 ; dificuldade em analisá-los e interpretá-los 40 ; ausência de estudos de validação para aumentar a confiabilidade das informações 41 ; dados não serem representativos da população brasileira 18 ; insuficiência de nutricionistas e sobrecarga de trabalho dos profissionais na operacionalização do SISVAN; conteúdo de documentos de orientação e capacitações com enfoque na coleta e digitação dos dados, na antropometria e no cuidado com a criança; falta de formação dos profissionais em gestão pública ou não apropriação deste instrumental; a não vinculação formal do SISVAN do município à atenção básica, levando a certa fragilidade na institucionalização 35 , entre outras.…”

“…As primeiras experiências de sistemas gerenciais de informações do SISVAN ocorreram no Estado de São Paulo, com o aplicativo "SISVAN/SP" para crianças menores de cinco anos, e no Paraná, com a ação "Pesar e medir no Programa do Lactente", no começo dos anos 2000 10,11,12,13 . A versão "SISVAN Módulo Municipal" foi lançada em 2003 e consistia em um software instalado nos computadores dos serviços de saúde e secretarias municipais e estaduais, sem conexão com a internet, para a digitação das informações coletadas e posterior envio do arquivo digital ao Ministério da Saúde 7,14 .…”

Nutritional status of children who are recipients of the Family Allowance Program followed up by the Food and Nutrition Surveillance System in the State of Minas Gerais

“…9 Its digital version, the SISVAN WEB, was implemented throughout the Brazilian region in the year of 2008. 10 When assessing the information registered in the SISVAN by municipalities, it is possible to analyze interventions consisting of various spheres of health management such as the Family Allowance in relation to its impact on the health status of the population. 8 Although the Family Allowance Program has been implemented for almost 10 years, studies on its impact on the health of beneficiaries are still scarce, especially in regards to the diagnosis of nutritional disorders and evolution of beneficiaries.…”

Efetividade de programa de suplementação alimentar no ganho ponderal de crianças

“…Weight is a more sensitive body measure than height, once short-term food restrictions readily reduce their values, something that does not occur with height; weight defi cits can also be more quickly corrected with adequate dietary changes than those associated with height. 19 Moreover, it is common to fi nd problems in the routine of health services when applying adequate techniques to collect height and weight measurements of children, 17 often restricting the evaluations resulting from these contexts to the use of the WA indicator.…”