Perfil das admissões em uma unidade de terapia intensiva obstétrica de uma maternidade brasileira

Abstract

OBJETIVOS: descrever a experiência de três anos com terapia intensiva em obstetrícia em Unidade de Terapia Intensiva em setor que permite que obstetras continuem conduzindo as pacientes obstétricas criticamente enfermas. MÉTODOS: estudo avaliando 933 pacientes atendidas na UTI obstétrica do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP) de setembro de 2002 a fevereiro de 2005. As variáveis foram idade, paridade, diagnóstico de admissão, época da admissão, diagnósticos e complicações durante o internamento, procedimentos invasivos empregados e resultado final. RESULTADOS: as três principais causas de internamento foram hipertensão (87%), hemorragia obstétrica (4,9%) e infecção (2,1%). A idade média foi 25 anos e 65% dos partos, cesarianas. Anemia foi achado freqüente (58,4%). Outros diagnósticos: insuficiência renal, doença tromboembólica, cardiopatia, edema agudo de pulmão, sepse, choque hemorrágico. Das 814 pacientes admitidas com hipertensão associada à gestação, 65% tinham pré-eclâmpsia grave, 16% pré-eclâmpsia leve e 11% eclâmpsia. Síndrome HELLP ocorreu em 46%. Ventilação mecânica foi necessária em 3,6% e hemotransfusão em 17%. A duração média do internamento foi cinco dias (1-41). A taxa de óbito foi 2,4%. CONCLUSÕES: a taxa de morte foi relativamente baixa, sugerindo que uma UTI conduzida por obstetras pode ser uma estratégia factível para reduzir a mortalidade materna.

Exame simples de urina no diagnóstico de infecção urinária em gestantes de alto risco

“…De forma semelhante a outros estudos nos quais se incluíram gestantes de alto risco 15,16 , as mulheres investigadas em nossa pesquisa eram jovens, apresentando média de idade de 27,9 anos, 41,4% delas eram primíparas e 27,4% declaravam antecedente de pelo menos um aborto. A maioria provinha do Recife e região metropolitana e viviam com companheiro.…”

“…Tais frequências estão de acordo com estudos realizados em enfermarias de gestação de alto risco 15 , da mesma forma que o principal diagnóstico na internação foi a hipertensão durante a gravidez, provavelmente porque as síndromes hipertensivas são bastante frequentes em nosso meio 15,16 . Diabetes, trabalho de parto prematuro e rotura prematura das membranas, além de serem importantes causas de internação pré-natal, também estão associadas à bacteriúria/infecção urinária sintomática ou não 1 .…”

Síndrome Hellp: estudio de revisión para la atención de enfermería

“…El Síndrome HELLP es un estado grave que requiere una evaluación materno fetal completa; 3 conductas deben ser consideradas: La primera es la interrupción inmediata de la gestación, auxiliada por cuidados intensivos; está indicada en las siguientes situaciones: Presencia de eclampsia asociada; Evidencia de sufrimiento fetal agudo; Evidencia de coagulopatía materna; HELLP Clase I; y en otras complicaciones asociadas a la pre-eclampsia como hipertensión refractaria, insuficiencia renal, inminencia de eclampsia y en gestación de más de 34 semanas (8) (9) . El tiempo correcto para la interrupción de un concepto viable depende de una serie de factores de la madre, del feto y del tipo y condiciones de la asistencia obstétrica, clínica y neonatal ofrecida.…”

“…En el tratamiento de pacientes con hipertensión se debe considerar la edad gestacional y el riesgo de pre-eclampsia y su gravedad para la elección de la conducta más adecuada (9) (19) . La detección precoz del Síndrome HELLP aumenta las posibilidades de supervivencia de la madre y del bebé; este es el motivo por el cual la enfermera debe percibir inmediatamente cualquier síntoma de anormalidad durante las consultas de enfermería de prenatal.…”

Ressonância magnética hepática em puérperas estáveis com síndrome HELLP

“…Em nosso meio encontrou-se uma freqüência de 46% de síndrome HELLP entre pacientes admitidas em uma UTI obstétrica por distúrbios hipertensivos 4 .…”