Validação do escore de Alvarado no diagnóstico de apendicite aguda em crianças e adolescentes no Instituto Materno Infantil de Pernambuco, IMIP

Borges, Paulo Sérgio Gomes Nogueira; Lima, Marília de Carvalho; Neto, Gilliatt Hanois Falbo

doi:10.1590/s1519-38292003000400008

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“…Em relação à história familiar de apendicite, no nosso estudo, a maioria dos pacientes (58,9%) teve esta variável negativa, o que também foi visto no estudo já referido de Borges et al 14 , onde a maioria (65,8%) dos pacientes não relatou história familiar de apendicite. No entanto, conforme o estudo de Gauderer et al 17 , envolvendo crianças e adolescentes na faixa etária de 2 a 19 anos submetidas a apendicectomia, em CS, EUA, história de apendicite entre familiares de primeiro grau é um possível fator de risco.…”

Section: Discussionunclassified

Avaliação das posições e situações anatômicas do apêndice em pacientes pediátricos com apendicite aguda

Aguiar

Gusmão

Mello

et al. 2019

Rev. Med. (São Paulo)

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OBJETIVO: Avaliar as diferentes posições e situações anatômicas do apêndice em pacientes pediátricos com apendicite aguda. MÉTODO: Estudo observacional do tipo corte transversal, realizado em Agosto de 2015 a Julho de 2016, na Emergência Pediátrica do Hospital da Restauração, na cidade do Recife. A amostra foi composta por 56 pacientes na faixa etária de 7 a 13 anos diagnosticados com apendicite aguda. Os dados clínico-epidemiológicos dos participantes foram obtidos antes do procedimento cirúrgico. Durante a cirurgia, foram coletadas as características anatômicas do apêndice (posição, situação, comprimento e fase da apendicite). RESULTADOS: As posições encontradas foram pélvica (37,5%), retrocecal (28,6%), pré-ileal (10,7%), pós-ileal (8,9%), subcecal (8,9%) e paracecal (5.4%). Quanto à situação, a mais vista foi descendente (46,4%), seguida por ascendente (28,6%), interna (19,6%) e externa (5,4%). As principais manifestações clínicas observadas foram dor em fossa ilíaca direita, vômitos e náuseas, independentemente da posição. Verificou-se que a fase inflamatória da apendicite foi a mais frequente em todas as posições, exceto na subcecal com 60% dos apêndices na fase perfurada. No entanto, não houve associação estatisticamente significante entre a posição subcecal e a fase da apendicite complicada (p=0,367). CONCLUSÃO: A posição pélvica e a situação descendente foram as mais frequentes na população de estudo. Não houve associação estatisticamente significante da posição do apêndice com a fase da apendicite e nem com o quadro clínico.

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Section: Discussionunclassified

Avaliação das posições e situações anatômicas do apêndice em pacientes pediátricos com apendicite aguda

Aguiar

Gusmão

Mello

et al. 2019

Rev. Med. (São Paulo)

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“…A apendicite aguda apresenta maior prevalência no sexo masculino, em pacientes com média de idade de 30,93 anos (DP13, 38), com clássica apresentação inicial da dor em epigástrio ou peri-umbilical 3,7,9,13,16,24,25,26,27,28 . Porém, os pacientes desta amostra apresentaram predomínio do início da dor em fossa ilíaca direita (45,5%).…”

Section: Discussionunclassified

“…Anorexia e febre podem acompanhar o quadro com frequência de 58% e 39,6% respectivamente 7,25,26 . Nos exames laboratoriais, o hemograma mostra leucocitose entre 12000 e 18000 3 . Ainda, se a contagem diferencial mostrar desvio significativo para as formas imaturas e houver redução ou desaparecimento das séries de monócitos, eosinófilos, e/ou linfócitos, a probabilidade de apendicite com perfuração é maior 3,17,23 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Nos exames laboratoriais, o hemograma mostra leucocitose entre 12000 e 18000 3 . Ainda, se a contagem diferencial mostrar desvio significativo para as formas imaturas e houver redução ou desaparecimento das séries de monócitos, eosinófilos, e/ou linfócitos, a probabilidade de apendicite com perfuração é maior 3,17,23 . O presente estudo obteve valores estatisticamente significativos para as séries de bastões e segmentados assim como para os eosinófilos e linfócitos.…”

Section: Discussionunclassified

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Apendicite aguda: análise institucional no manejo peri-operatório

Franzon¹,

Piccoli²,

Neves³

et al. 2009

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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A apendicite aguda é a causa mais comum de abdômen agudo na criança, no adolescente e no adulto jovem com um pico de incidência na 2° e 3° décadas de vida. O risco de um indivíduo apresenta-la durante a vida inteira é de 7% 7,25,26 . Sua incidência reduziu-se nas últimas décadas e as razões desse declínio ainda não estão esclarecidas, tendo sido atribuídas às mudanças nos hábitos dietéticos e na flora intestinal, melhora da nutrição, maior ingestão de vitaminas e outros 16 .A obstrução da luz apendicular é o principal fator iniciante do processo inflamatório, sendo as causas mais frequentes a hiperplasia do tecido linfóide principalmente nas crianças, fecalitos, corpos estranhos (sementes, fibras, bário, projétil de arma de fogo), vermes e neoplasias (do apêndice, ceco ou metastática). A teoria obstrutiva não explica todos os casos de apendicite aguda sendo alguns atribuídos à infecção bacteriana primária do apêndice 4,7,25,26 .A dor abdominal é o sintoma mais importante e o mais frequente da apendicite aguda, com migração clássica de periumbilical ou epigástrica para localização em fossa ilíaca direita em 2/3 dos pacientes. Eventualmente pode ser referida em outros locais dependendo da posição ocupada pelo apêndice cecal, ocorrendo em 75% das vezes localização intra-peritoneal retrocecal 1,13,24,27,28 .É de diagnóstico eminentemente clínico e geralmente não necessita de exames complementares. No entanto, principalmente diante de um quadro clínico duvidoso, exames laboratoriais e de imagem, sobretudo ultrassonografia e tomografia computadorizada são empregados fornecendo suporte secundário ao diagnóstico 5,29 .A maioria dos cirurgiões opta pelo tratamento cirúrgico imediato 11 , escolha adotada pelo serviço dos autores, mas a tendência atual de tratamento inicial conservador em casos selecionados é fato bem descrito na literatura com consistentes resultados 2,4,6,8,10,30 . Também, o emprego da laparoscopia diagnóstica e terapêutica principalmente em pacientes obesos e do sexo feminino tem seu inquestionável valor, porém não é assunto da presente trabalho 14,15,18 .O objetivo deste estudo no período peri-operatório é determinar o perfil clínico, laboratorial e de imagem dos pacientes com apendicite aguda, os achados patológicos trans-operatórios e sua relação com o leucograma diferencial e ocorrência precoce de complicações, correlacionando-se estas variáveis entre si.

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“…Approximately 7% of the population will be affected by this condition during full life 7 . It most often occurs in adolescence and in the 20´s, in a 3:2 2 man-woman ratio. The acute appendicitis continues to be an important cause of morbidity in the population when its diagnosis is late or only known in developed stages of diffuse peritoniti…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Air Score Assessment for Acute Appendicitis

Von-Mühlen

Franzon

Beduschi

et al. 2015

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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Background: Acute appendicitis is the most common cause of acute abdomen. Approximately 7% of the population will be affected by this condition during full life. The development of AIR score may contribute to diagnosis associating easy clinical criteria and two simple laboratory tests. Aim: To evaluate the score AIR (Appendicitis Inflammatory Response score) as a tool for the diagnosis and prediction of severity of acute appendicitis. Method: Were evaluated all patients undergoing surgical appendectomy. From 273 patients, 126 were excluded due to exclusion criteria. All patients were submitted o AIR score. Results: The value of the C-reactive protein and the percentage of leukocytes segmented blood count showed a direct relationship with the phase of acute appendicitis. Conclusion: As for the laboratory criteria, serum C-reactive protein and assessment of the percentage of the polymorphonuclear leukocytes count were important to diagnosis and disease stratification.

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Validação do escore de Alvarado no diagnóstico de apendicite aguda em crianças e adolescentes no Instituto Materno Infantil de Pernambuco, IMIP

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Avaliação das posições e situações anatômicas do apêndice em pacientes pediátricos com apendicite aguda

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Apendicite aguda: análise institucional no manejo peri-operatório

Air Score Assessment for Acute Appendicitis

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