Estudo comparativo dos métodos de estimativa da idade óssea de Greulich & Pyle e Tanner & Whitehouse

Abstract

Este estudo teve como objetivo verificar se os métodos de estimativa da idade óssea de Greulich & Pyle (GP), Greulich & Pyle Visual (GPV) e Tanner & Whitehouse (TW) poderiam ser aplicados à população brasileira e qual destes métodos seria o mais confiável, quando comparados à idade cronológica do indivíduo. A amostra estudada constituiu-se de 160 indivíduos brasileiros, leucodermas, de ambos os sexos, com idades variando de 6 anos e 10 meses a 14 anos e 9 meses. Os resultados mostraram que, para o método GP, as correlações com a idade cronológica foram de 0,95 para o sexo masculino e 0,97 para o sexo feminino. Para o método GPV, as correlações foram de 0,96 e 0,97, respectivamente e para TW, de 0,96 e 0,97. Os resultados obtidos permitiram-nos concluir que, mesmo tendo sido propostos para populações diferentes da população em estudo, os métodos de estimativa da idade óssea estudados apresentaram altas correlações, quando comparados com a idade cronológica. Ainda, foram estabelecidos fatores de correção, de modo à torná-los aplicáveis à população brasileira.

Métodos de análise da maturação óssea e estimativa da idade

“…A mensuração do desenvolvimento físico para determinar a idade óssea pode ser realizada por meio de estudos radiográficos de diversas regiões do corpo, como tornozelo, bacia, cotovelo e coluna cervical, embora a radiografia de mão e punho seja a mais utilizada atualmente 7,9,10 . Considera-se que o desenvolvimento ósseo da região da mão e do punho processa-se paralelamente ao das demais regiões do corpo humano, sendo conveniente a sua escolha 11 . Isso se deve ao grande número de centros de ossificação em uma área relativamente pequena, associado à facilidade da técnica radiográfica, adequada proteção do indivíduo e do profissional contra as radiações ionizantes e o baixo custo do procedimento 10,12 .…”

“…Dentre elas, destacam-se métodos que utilizam um atlas padrão com radiografias carpais como referência, os métodos inspecionais. Outro método baseia-se na atribuição de escores para cada estágio de maturação de ossos específicos e ainda aquele que estima a idade óssea utilizando medidas do comprimento e da largura dos ossos da mão e do punho 11,12 avaliar cada centro de ossificação presente na mão e no punho, atribuindo-se idade a cada um deles, ao final do que é feita a totalização das idades por meio do cálculo da média aritmética 11 .…”

Métodos baseados em Atlas ou TW3? Estimativa da idade óssea em brasileiros

“…Além de considerar a possibilidade de que a Nesta pesquisa, se demonstrou uma forte associação entre a IC e as idades ósseas estimadas, encontrando-se em ambos os sexos, coeficientes de correlação altos para todos os métodos, em concordân-cia com diversos trabalhos que avaliaram a aplicabilidade de GP e TW em amostras brasileiras. 8,10,21,22 Estudos têm observado diferenças entre a IC e a IO calculada, sugerindo que as mesmas se produzem pelas variações no ritmo e velocidade de maturação esquelética da população em estudo com a utilizada na padronização do mesmo. 12,[23][24][25][26] Conforme os resultados, observou-se que as idades ósseas estimadas pelo método de GP foram adiantadas com respeito à IC no sexo feminino, para o sexo masculino se constatou o atraso da IO, esta variação entre os sexos também foi reportada por Haiter-Neto et al 10 26 (2012).…”

“…8,10,21,22 Estudos têm observado diferenças entre a IC e a IO calculada, sugerindo que as mesmas se produzem pelas variações no ritmo e velocidade de maturação esquelética da população em estudo com a utilizada na padronização do mesmo. 12,[23][24][25][26] Conforme os resultados, observou-se que as idades ósseas estimadas pelo método de GP foram adiantadas com respeito à IC no sexo feminino, para o sexo masculino se constatou o atraso da IO, esta variação entre os sexos também foi reportada por Haiter-Neto et al 10 26 (2012). Em contraste, outros autores têm encontrado uma subestimativa da idade para ambos os sexos.…”

“…1 Alguns autores têm investigado a aplicabilidade dos métodos de GP e TW em indivíduos com características genéticas, étnicas, socioeconômicas e ambientais diferentes da amostra empregada para padronizá-los. [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] Vários trabalhos tem demonstrado uma subestimativa da IO em relação à idade cronoló-gica quando se utiliza o método de GP, tal como foi constatado em australianos 7 , brasileiros [8][9][10] , finlandeses 11 , indianos 12 , italianos 13 , em indivíduos de Europa central 14 , malawenses 15 e turcos. 16 Quando se emprega o método TW, as idades ósseas estimadas são muitas vezes maiores que a IC, o que tem sido observado em argentinos 17 , italianos 18 e japoneses.…”