Transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) em doenças falciformes

Pieroni, Fabiano; Barros, George Maurício Navarro; Voltarelli, Júlio César; Simões, Belinda Pinto

doi:10.1590/s1516-84842007000300026

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“…Atualmente, a AF enquanto fenômeno biológico já bastante estudado ainda é uma moléstia compreendida como incurável pela maioria dos interlocutores, embora já haja potenciais tratamentos, apesar de em fase experimental, como é o caso do Transplante de Medula Óssea (TMO) 16 para receptores compatíveis dentro ou fora da família (Pieroni et al 2007). Este tratamento pode trazer enormes repercussões na forma como se lidará com a doença e seus acometidos no futuro.…”

Section: Considerações Finaisunclassified

Anemia Falciforme Como Experiência: Relações Entre Vulnerabilidade Social E Corpo Doente Enquanto Fenômeno Biocultural No Estado Do Pará

Silva

2013

Amazônica

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Sickle Cell Anemia (SCA) is a chronic, hereditary disease with high prevalence among people of African descent in Brazil. There are few studies about the reality of the affected individuals in the Amazon. SCA can be considered a biocultural disease as it involves evolutionary, genetic, environmental socioeconomic and cultural aspects which influence the daily living of the patients. This qualitative, ethnographic research was conducted with a sample of 40 individuals HB*SS -or their parents, when children -from several municipalities of Pará State representing about 10% of the people in treatment at the Pará State reference center on blood diseases. The study investigates the social vulnerability, life experiences, perceptions of health and illness, use of folk medicine, stigma and prejudice suffered, and difficulty of access to public health services (SUS) of the individuals affected in order to understand the experience of living with SCA.Keywords: Sickle Cell Anemia, social vulnerability, Amazonia 2013 Silva, A. K. L. S. | Silva, H. P. 13 ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES COMO EXPERIENCIA: LAS RELACIONES ENTRE LA VULNERABILIDAD SOCIAL Y CUERPO ENFERMO COMO FENÓMENO BIOCULTURAL EN EL ESTADO DE PARÁ ResumenLa anemia de células falciformes es una enfermedad crónica, hereditaria, que tiene una alta prevalencia en personas de ascendencia africana en Brasil. En la Amazonía existen pocos estudios sobre la realidad que viven las personas afectadas por esta enfermedad. La queja se entiende como un fenómeno biocultural, ya que se refiere a aspectos evolutivos, genéticos, ambientales, socioeconómicos y culturales que influyen en la vida cotidiana de las personas. Esta investigación cualitativa, etnográfica, se realizó con una muestra de 40 personas HB*SS -o sus cuidadores en el caso de los niños -que viven en diferentes ciudades del estado de Pará, lo que representa alrededor del 10% de las personas que reciben tratamiento en el centro de referencia hematológico del estado. La vulnerabilidad social de los sujetos, sus percepciones de la salud y la enfermedad, los tratamientos adyuvantes (medicina popular) utilizados, su conocimiento del diagnóstico, estigmas y prejuicios sufridos, representaciones y experiencias de vida, y las dificultades de acceso y la asequibilidad de los servicios de salud (SUS) fueron analizados para comprender la experiencia de vivir con anemia falciforme.Palabras clave: Anemia de células falciformes, vulnerabilidad social, Amazonía ARIANA KELLY LEANDRA SILVA DA SILVA. Endereço para correspondência: Av. Marquês de Herval,

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Anemia Falciforme Como Experiência: Relações Entre Vulnerabilidade Social E Corpo Doente Enquanto Fenômeno Biocultural No Estado Do Pará

Silva

2013

Amazônica

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“…As complicações crônicas estão relacionadas a vasculopatia, lesão isquêmica progressiva e hemólise crônica, tais como doença cerebrovascular, retinopatia, hipertensão pulmonar, insuficiência renal, doença óssea e morte prematura (Zivot et al, 2018). As formas mais graves da doença falciforme ocorrem em homozigose (SS) e em associação com o gene beta da talassemia (Pieroni et al, 2007).…”

Section: Anemiasunclassified

“…Atualmente o TCH alogênico é a única opção curativa definitiva para a anemia falciforme (Zivot et al, 2018). O objetivo do TCH é o restabelecimento de uma hematopoese normal, eliminando as obstruções vasculares causadas pelas hemácias falcizadas, bem como as lesões crônicas recorrentes do endotélio vascular (Pieroni et al, 2007). A sobrevida global após o TCH se aproxima de 90%.…”

Section: Anemiasunclassified

“…Infelizmente esse tipo de transplante tem sido associado a morbidade e mortalidade significativas, resultantes de DECH e de falência do enxerto (Zivot et al, 2018). Os transplantes feitos a partir do sangue de cordão umbilical também podem ser uma alternativa para pacientes gravemente acometidos e que não disponham de doador relacionado (Pieroni et al, 2007).…”

Section: Anemiasunclassified

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Mucosite oral em pacientes pediátricos submetidos a transplante de células hematopoiéticas

Castro¹

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Castro FG. Oral mucositis in pediatric patients undergoing hematopoietic cell transplantation [thesis]. São Paulo: Universidade de São Paulo, Faculdade de Odontologia; 2019. Versão Corrigida. Oral mucositis (OM) is one of the main morbidities in immediate periods after hematopoietic cell transplantation (HCT). In pediatric patients, OM is poorly described in the literature and there are no specific protocols for prevention and treatment of these lesions. The aim of this study was to characterize OM in pediatric patients before and during the periods after HCT, and also verify which patient and transplant-related factors may be associated with the duration and severity of these lesions. It was also analyzed the impact of OM on body mass changes, opioid prescription and artificial nutrition, as well as overall survival. For this, 115 medical records were selected from patients up to 18 years old, who underwent HCT, collecting information about the patient, transplantation and toxicity in gastrointestinal tract, from the conditioning period up to 10 days after the neutrophil engraftment. Patients were divided into age groups from 0 to 2, 3 to 6, 7 to 12, and 13 to 18 years old. There was a higher frequency of patients indicated to HCT due to primary immunodeficiencies (34.78%), followed by patients with hematologic malignancies (24.34%) and anemia (18.26%). There was a high frequency of patients from 0 to 2 years old (n=35 patients) and 7 to 12 years old (n=38). These patients were mainly submitted to allogeneic transplantation (87.93%) and conditioning containing bussulfan (57.40%). A higher frequency of OM grades 3 and 4 was observed in patients from 7 to 12 years old compared to other age groups (26.32%, p = 0.019). Longer duration of swallowing pain was also observed in this age group and in 13 to 18 years old group (p = 0.024). In general, at all ages, OM was not restricted to the neutropenia period, manifesting before or extending beyond that period. The prescription of artificial nutrition (71.30%) and opioids (84.16%) was high in all the sample. Patients from 0 to 2 years old needed artificial nutrition for longer period (p = 0.002). Prophylaxis for graft versus host disease (GVHD) with methotrexate was a significant risk factor for OM. Both OM grade 2 (OR = 12.6, p = 0.017) and duration of swallowing pain ³ 3 days (OR=6.5, p<0.001) significantly impacted opioid prescription. Swallowing pain also impacted the prescription of artificial nutrition (OR = 2.7, p = 0.018), but OM did not. None factors related to mucositis in the digestive tract was significantly associated with loss or gain of body mass, nor with overall survival. It was concluded that pediatric patients who underwent HCT exhibited different OM profiles according to age group, with variations in the period of manifestation severity and duration of these lesions. Specific oral care protocols for these age groups should be instituted, focusing mainly on the control of OM regarding to analgesia.

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“…O estudo foi interrompido antes dos 24 meses de tratamento dos pacientes, já que os efeitos benéficos foram precocemente observados 97 .As transfusões sanguíneas são indicadas na doença falciforme para a prevenção do AVC primário e secundário, síndrome torácica aguda e dores refratárias ao tratamento com hidroxiuréia, sequestro esplênico agudo e grave em crianças <2 anos de idade e infartos cerebrais silenciosos104 . Outras indicações com No entanto, o acesso a esse tipo de tratamento é restrito a regiões que possuem bons centros transplantadores de medula óssea86 .O TCTH promove a restauração das funções celulares normais da medula óssea, através da infusão de células-tronco hematopoéticas de indivíduos sadios ou traço-falciforme115,116 . -endotelial 125 e melhora das funções neurovascular e pulmonar após transplante126 .…”

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Níveis séricos de biomarcadores de inflamação, ativação endotelial e plaquetária e imunomodulação em pacientes com doença falciforme submetidos a diferentes modalidades terapêuticas

Lima¹

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Agradeço grandemente a Deus por me conceder capacidade e determinação para lutar pelos meus sonhos, coragem para superar cada um dos obstáculos, por me guiar sempre pelos melhores caminhos e por me cercar de pessoas especiais. À minha orientadora Profa. Drª Kelen Cristina Ribeiro Malmegrim de Farias por ter me recebido em seu grupo de pesquisa, por todo apoio e aprendizagem. Aos meus pais Felisberto Lima e Iracy Lima, por toda dedicação, incentivo e suporte ao longo da minha vida acadêmica. Às minhas irmãs Janete Müller e Patrícia Ribeiro, por compreender cada ausência em suas conquistas. Aos meus sobrinhos Julia Lima e Daniel Müller por ter me ensinado a ser mãe mesmo sendo tia, por todo o carinho e alegria. À minha sogra Cristiane Anhaia. Aos meus cunhados, João Otávio Anhaia, Marcos Müller e Júlio Ribeiro pelo apoio e a linda família que compomos. Ao meu querido esposo, João A. Machado Neto, por todo o incentivo e por compartilhar comigo todo o seu conhecimento e paixão à pesquisa. Às minhas amigas Gisele Pedroso, Fernanda Della Via, Amanda Maia, Janaína Campos e Karina Alves que mesmo a distância estão sempre torcendo por mim. À minha doce e querida professora de inglês Carolina Fernandes, muito obrigada pela amizade e por toda ajuda. Você é incrível! À Marjory Donato minha grande amiga, companheira em todos os momentos, que me acolheu quando precisei e me aguentou por tanto tempo. Você é um presente de Deus! Ao companheirismo das amizades nascidas no laboratório. À Marianna Vasconcellos, Ana Júlia Sousa, Letícia Delfine e Nádia Noronha amigas e companheiras em todos os momentos. À Juçara Cominal, minha tão adorável companheira, obrigada por todos os ensinamentos. À Maira Cacemiro pela amizade e colaboração. À Ana Paula Alves, Bruna Fenerich e Jaqueline Fernandes presente nos momentos da diversão. À Luciana Jarduli, muito obrigada pela amizade, pelo apoio irrestrito em todas as etapas deste projeto. À Júlia Teixeira, muito obrigada pela paciência, amizade e pela ajuda nos experimentos. Por todo o suporte ao longo do projeto, pelas correções finais da dissertação e pelo profissionalismo. Aos demais membros do laboratório pela harmonia na convivência diária. Rafael Biaggio, Lucas Coelho, Amanda Mizukami, João Rodrigues e Renata Nacasaki. Às médicas, Ana Cristina Pinto, Belinda Simões, Thalita Costa e Maria Carolina Rodrigues pelas valiosas discussões ao longo de todo projeto, sempre contribuindo com idéias enriquecedoras. À equipe de enfermagem da Fundação Hemocentro de Ribeirão Preto pelo auxílio nas coletas de sangue dos doadores sadios. Aos pacientes com doença falciforme e aos doadores sadios, os quais foram imprescindíveis para a realização desse projeto. À Secretaria da pós-graduação da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto, em especial ao Henrique Theodoro pela alegria e eficiência no atendimento, por todo o suporte ao longo do curso e a disponibilidade no serviço burocrático. A todos os alunos e professores do Grupo de Imunologia (GIPI), pela troca de conhecimentos e por toda a capacitaç...

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Transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) em doenças falciformes

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Anemia Falciforme Como Experiência: Relações Entre Vulnerabilidade Social E Corpo Doente Enquanto Fenômeno Biocultural No Estado Do Pará

Anemia Falciforme Como Experiência: Relações Entre Vulnerabilidade Social E Corpo Doente Enquanto Fenômeno Biocultural No Estado Do Pará

Mucosite oral em pacientes pediátricos submetidos a transplante de células hematopoiéticas

Níveis séricos de biomarcadores de inflamação, ativação endotelial e plaquetária e imunomodulação em pacientes com doença falciforme submetidos a diferentes modalidades terapêuticas

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