Análise vocal e laríngea na hipótese diagnóstica de nódulos e cistos

Abstract

OBJETIVO: Verificar via fonação inspiratória, se parâmetros visuais e perceptivo-auditivos relacionam-se com a hipótese diagnóstica de nódulos e cistos. MÉTODOS: Foram analisadas 21 videolaringoestroboscopias de pacientes com nódulos (n=6) e cistos (n=15), média de idade de 35 anos (13-68 anos), 18 mulheres e três homens. Dados visuais e perceptivo-auditivos dos exames, avaliados na fonação expiratória e inspiratória, foram apresentados aleatoriamente, comparados e registrados em protocolo específico, por fonoaudiólogo especialista em voz, desconhecedor da hipótese diagnóstica. RESULTADOS: Nos nódulos, a vogal sustentada evidenciou maior ocorrência de desvios vocais (66,7%), do que a fala encadeada (33,3%); a vogal sustentada apresentou-se soprosa (100%) e a fala encadeada, adaptada (66,7%). Nos cistos, o desvio foi mais frequente na vogal sustentada (46,7%) do que na fala encadeada (40%); a vogal sustentada apresentou tanto componente rugoso (40%) como soproso (33,3%). Todos os nódulos foram simétricos em localização (100%) e a maioria foi simétrica em tamanho, em ambas as fonações (66,7% e 75%, respectivamente). Os cistos tenderam à simetria em localização (75%), mas não foram simétricos em tamanho (100%). O ligamento vocal foi mais visível nos cistos (53,3% e 80%) do que nos nódulos (33,3% e 66,7%), respectivamente, na fonação expiratória e inspiratória, e mais evidente durante fonação inspiratória. Quando visível nos nódulos, o ligamento vocal foi sempre bilateral (100%). CONCLUSÃO: A fonação inspiratória revelou características diferenciais para nódulos e cistos; a análise perceptivo-auditiva ofereceu informação adicional na caracterização das lesões.

Efeitos imediatos do exercício vocal sopro e som agudo

“…Time analysis of exercises in dysphonic and no dysphonic subjects needed to generate a voice quality and larynx function modification is still incipient in literature and, future studies with control of voice quality types, larynx disturbances, gender, and age are important to a better comprehension of voice clinical conduction. Several researches use perceptual or acoustic analysis as a criteria to verify the effect of an exercise (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)13) . However more recently the focus of patient opinion has been considered central (19,21) , since hardly a person adheres to a maneuver that causes discomfort.…”

“…It is possible to quote researches involving reverse phonation technique (5) or inhaling phonation (6) , the resonant method (7) , the vocal fry usage (8) , and the sonorous tongue trill (9)(10)(11) .…”

Afecções laríngeas, tempos máximos de fonação e capacidade vital em mulheres com disfonia organofuncional

“…O fonotrauma gerado pelo uso vocal incorreto aumenta o risco de irritação da mucosa da prega vocal e propicia a instalação de lesões laríngeas [10][11][12][13] . Este tipo de lesão pode comprometer o fechamento glótico, ocasionando maior escape aéreo durante a fonação e também afetando os valores de sustentação dos tempos máximos de fonação (TMF) 9,12,[14][15][16][17][18] .…”

“…Dentre essas, as lesões de borda de prega vocal interferem diretamente nas medidas dos TMF pelo fato de representarem um impedimento ao adequado fechamento glótico, permitindo maior escape de ar transglótico não sonorizado 5,6,13,15,17,18,29 . Durante a fonação, é necessário que haja coaptação glótica suficiente para que a mucosa das pregas vocais vibre de maneira homogênea resultando em uma voz agradável.…”

“…Durante a fonação, é necessário que haja coaptação glótica suficiente para que a mucosa das pregas vocais vibre de maneira homogênea resultando em uma voz agradável. No presente trabalho, como todas as muheres apresentavam DOF, com presença de lesões de borda, os TMF foram reduzidos na maioria significante dos sujeitos (Tabela 3), indo ao encontro dos achados da literatura que evidenciam a relação de lesões de borda de pregas vocais com TMF reduzidos 5,6,13,15,17,18 (Tabela 2).…”