Tratamento do transtorno dismórfico corporal com venlafaxina: relato de caso

Abstract

KeywordsO trabalho descreve um paciente com transtorno dismórfico corporal que respondeu preferencialmente com venlafaxina. Além disso, revisa a literatura sobre o assunto e discute similaridades e diferenças com o distúrbio obsessivo-compulsivo.Dismorfofobia corporal. Transtorno obsessivo-compulsivo. Antidepressivos.A body dysmorphic disorder (BDD) patient who responded preferentially to venlafaxine is described. A literature review was carried out, and the paper also discusses the similarities and differences between BDD and obsessive-compulsive disorder.Body dysmorphic disorder. Obsessive-compulsive disorder. Antidepressive agents. IntroduçãoO transtorno dismórfico corporal é definido como uma preocupação excessiva com um defeito imaginário na aparência física. É conhecido mais comumente como dismorfofobia. Embora TDC tenha sido descrito na literatura ao longo de vários anos, é surpreendente o pouco conhecimento a respeito dessa condição.TDC em geral produz morbidade significativa. Muitos pacientes evoluem com perdas ocupacionais e sociais importantes e muitos permanecem isolados dentro de casa durante anos. 1 A proximidade entre TDC e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) tem sido referida em alguns trabalhos. [1][2][3][4][5] Há dados na literatura sugerindo que o TDC é relativamente comum em pacientes com transtorno depressivo, 5 fobia social, 6 TOC, [7][8][9] e naqueles que procuram tratamento dermatológico e cirurgia plástica. 1,5,8 A maioria dos pacientes com TDC busca tratamento não-psiquiátrico, como cirúrgico ou dermatológico, que, no caso dessa patologia, estão fadados ao insucesso. 5Dados oriundos de estudos abertos sugerem que os inibidores da recaptação da serotonina são geralmente e, talvez, preferencialmente, efetivos no tratamento do TDC. 9,10 No presente trabalho, os autores descrevem uma paciente com TDC que apresentou remissão dos sintomas pelo tratamento com venlafaxina e discutem a possível associação dessa patologia com o TOC. Apresentação do casoC., 39 anos, sexo feminino, solteira, de nível universitário.Refere que há dez anos apresentou, sem motivo aparente, vários episódios seqüenciais nos quais tinha tontura, opressão no peito, insônia, medo de ficar sozinha, insegurança para dirigir e sensação de que lhe faltava o ar. Nessa época, foi medicada com clomipramina obtendo melhora dos sintomas.Havia cerca de dois meses, ao achar que a musculatura da face se tornara flácida, iniciou uma seqüência de exercícios físicos para reforçá-la. Colocava na boca um dispositivo metálico, como se fosse uma mola que distendia suas bochechas, e fazia diariamente uma série de exercícios durante mais ou menos 15 minutos. Concomitantemente, começou a se sentir insegura, não saía à rua desacompanhada, deixou de dirigir, permanecendo a maior parte do tempo trancada em seu quarto. Nessa mesma época, notou contrações faciais involuntárias, a tal ponto que, às vezes, apresentava dificuldade para falar. Passou a se olhar constantemente ao espelho com a nítida impressão de que suas faces esta-

Transtorno Dismórfico Corporal: revisão da literatura

“…É importante ressaltar que é relativamente comum a comorbidade entre o TDC e outros transtornos psiquiátricos, como Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), ansiedade, depressão e Fobia Social (Amâncio et al 2002). Essa comorbidade deve ser considerada na avaliação e no acompanhamento do quadro clínico, tendo em vista que a classificação psiquiátrica do TDC é difícil, pois raramente indivíduos com esse transtorno apresentam apenas comportamentos relacionados a preocupações com a aparência, sendo comuns também comportamentos característicos de outros transtornos (Mufaddel et al, 2013;Moriyama e Amaral, 2007).…”

“…O segundo tema mais abordado foi a caracterização do TDC, que está diretamente ligada com o processo de construção do conhecimento da área. A caracterização do TDC é fundamental para a compreensão e o delineamento da intervenção dos profissionais da Psicologia, tendo em vista que é preciso ampliar o conhecimento não apenas por parte de psicólogos ou psiquiatras, já que a maioria dos pacientes com TDC busca tratamento não psiquiátrico, como cirúrgico ou dermatológico (Amâncio et al, 2002).…”

“…Segundo Amâncio et al (2002), não há uma uniformidade nos resultados da farmacologia para o tratamento do TDC. Entretanto, os estudos a respeito da ação de inibidores de recaptação de serotonina têm mostrado resultados promissores, comparado a outros agentes farmacológicos, tais como os neurolépticos e as drogas anticonvulsivas.…”