O papel dos antipsicóticos atípicos no tratamento do transtorno bipolar: revisão da literatura

Abstract

KeywordsEstudos recentes têm demonstrado que a eficácia do lítio é significativamente inferior à descrita pelos primeiros trabalhos, embora ainda seja a medicação de referência no tratamento do transtorno afetivo bipolar. Apesar de um perfil de segurança desfavorável, os antipsicóticos clássicos sempre apresentaram um papel importante no tratamento desse transtorno psiquiátrico, especialmente como coadjuvante em sua fase maníaca aguda. Os autores, utilizando informação obtida no Medline, fizeram uma revisão acerca do papel dos antipsicóticos atípicos no tratamento dos pacientes bipolares. Baseado nos dados da literatura, a olanzapina mostrou-se bastante eficaz no manejo da mania aguda, quando uma média de 63,5% dos pacientes apresentaram melhora significativa em estudos duplo-cego controlados, apresentando ganho de peso como único efeito colateral relevante. A clozapina e, mais ainda, a risperidona apresentaram dados menos consistentes, grande parte em função de deficiências metodológicas dos poucos estudos conduzidos até o presente estudo. Os dados preliminares relativos à eficácia desse grupo farmacológico nos quadros refratários e nos sintomas depressivos são promissores, mas ainda não definitivos. Em relação a seus efeitos potenciais como estabilizadores do humor, não existem evidências conclusivas oriundas de estudos controlados, mas há interesse considerável para realização de investigações em pacientes bipolares tratados com antipsicóticos atípicos por períodos de tempo mais prolongados. Pesquisas futuras poderão tornar mais claras essas possíveis características terapêuticas.Transtorno bipolar. Planejamento de assistência ao paciente. Agentes antipsicóticos. Neurolépticos. Revisão. Antipsicóticos no tratamento do transtorno bipolarLacerda ALT et al. Bras Psiquiatr 2002;24(1):34-43 Rev

Tentativas reincidentes de autoextermínio em paciente com múltiplos transtornos psiquiátricos: entraves a um bom diagnóstico

“…A medicação indicada é aquela que possui maiores evidências de ação e que possibilita menores efeitos adversos ao paciente, sendo o lítio o primeiro estabilizador de humor indicado para as crises maníacas. Apesar de ser a primeira opção de tratamento para as fases agudas do TAB, apresenta alguns efeitos desfavoráveis, como alterações endócrinas e renais [22][23][24] . Diante disso, analisando as terapêuticas de E.A.R, ela não faz uso de medicação para TAB, mesmo sendo diagnosticada com a patologia há anos.…”

Neurobiologia do transtorno de humor bipolar e tomada de decisão na abordagem psicofarmacológica

“…1.9 L-Tiroxina (T4) O mecanismo exato de ação no THB é desconhecido, porém sabe-se que o hormônio tireoidiano liga-se a receptores intracelulares que regulam a transcrição de uma ampla gama de genes, incluindo diversos receptores de neurotransmissores 15 .…”

“…O fármaco também pode ser utilizado como terapia de reposição para pacientes tratados com lítio que desenvolveram hipotireoidismo 15 .…”

Determinação simultânea de olanzapina e cloridrato de fluoxetina em formulações farmacêuticas por espectrofotometria derivativa

“…6 A olanzapina é utilizada no tratamento da esquizofrenia e outras síndromes relacionadas, como transtorno bipolar do tipo I, sendo mais eficaz que outros psicotrópicos por levar a uma melhor resposta sem os efeitos colaterais apresentados por outros princípios ativos. [6][7][8] O cloridrato de fluoxetina e olanzapina juntos atuam de forma sinérgica, pois aumentam os níveis dos três principais neurotransmissores (serotonina, dopamina e noradrenalina) que, quando em níveis baixos, podem provocar depressão. 8 Assim, a atuação das duas drogas torna-se mais eficaz quando comparada com qualquer dos componentes isolados.…”

“…6 A olanzapina é utilizada no tratamento da esquizofrenia e outras síndromes relacionadas, como transtorno bipolar do tipo I, sendo mais eficaz que outros psicotrópicos por levar a uma melhor resposta sem os efeitos colaterais apresentados por outros princípios ativos. [6][7][8] O cloridrato de fluoxetina e olanzapina juntos atuam de forma sinérgica, pois aumentam os níveis dos três principais neurotransmissores (serotonina, dopamina e noradrenalina) que, quando em níveis baixos, podem provocar depressão.8 Assim, a atuação das duas drogas torna-se mais eficaz quando comparada com qualquer dos componentes isolados.A literatura científica apresenta vários métodos para quantificação de olanzapina em formulações farmacêuticas, dentre eles, métodos utilizando técnicas espectrofotométricas no UV 6 e no visível, 9 cromatográfico, 10 injeção em fluxo 11 e métodos cinéticos. 12 Para análise do cloridrato de fluoxetina há vários trabalhos que apresentam métodos usando espectrofotometria nas regiões do UV 1 e visível com formação de complexos, 13,14 técnicas eletroquímicas, 15 turbidimétricas 16 e cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) para sua determinação em medicamentos, sendo esta última a técnica oficial apresentada nas Farmacopeias Americana e Brasileira.…”