Potencial de abuso de drogas dopaminérgicas

Abstract

revisãoOs autores fazem uma revisão do potencial de abuso de substâncias que atuam no sistema dopaminérgico, analisando possíveis etiologias e alertando para a necessidade da prescrição cautelosa dessas substâncias, sobretudo em pacientes com antecedente de abuso de outras substâncias psicoativas.Potencial. Abuso. Substâncias. Sistema dopaminérgico.The abuse potential of substances acting in the dopaminergic system was analyzed and some possible etiologies leading to this kind of abuse were considered. There is a need of caution when prescribing these substances, especially to patients who have a history of psychoactive substance abuse.Potential. Abuse. Substances. Dopaminergic system. Resumo Descritores Abstract Keywords IntroduçãoEm sua rotina, o psiquiatra clínico defronta-se muitas vezes com o questionamento, por parte dos pacientes, se há ou não potencial de abuso nas medicações que prescreve. Com freqüência, o profissional de saúde não tem conhecimento do assunto, não reconhecendo eventuais quadros clínicos de abuso de medicação, prescrevendo medicações em altas doses e, assim, reforçando o problema.1,2 É conhecido há séculos, por exemplo, o potencial de abuso que os alcalóides da Belladona apresentam em virtude de suas propriedades anticolinérgicas.3 Cabe salientar que se abuso for definido como ingesta voluntária a ponto de causar dano físico ou psíquico, quase todas as substâncias possuirão potencial de abuso. 4,5 Sabe-se que o sistema dopaminérgico está envolvido em quadros de abuso e dependência química, juntamente com os sistemas opióide e GABAérgico.6 Os neurônios dopaminérgicos da área tegmental ventral projetados no córtex e no sistema límbico, especialmente no núcleo accumbens, têm importância fundamental, estando envolvidos nos processos de reforço e recompensa e mediando efeitos de substâncias como a cocaína.6 Isso é reforçado em estudos com ratos que não possuíam o gene transportador da dopamina e que não responderam à cocaína do ponto de vista bioquímico e comportamental. 6Isso posto, aborda-se neste trabalho o potencial de abuso de agentes antiparkinsonianos, de efeito apenas parcial no sistema dopaminérgico, e de dois antidepressivos -a amineptina e o bupropion -que agem predominantemente em vias dopaminérgicas do sistema nervoso central. a) AntiparkinsonianosOs antiparkinsonianos constituem provavelmente o grupo de substâncias mais usado para reduzir os sintomas da doença de Parkinson e os efeitos colaterais dos neurolépticos.2 As medicações comumente usadas nesse grupo são trihexafenidil, biperideno e a benzotropina. 7,8