Anormalidades de fluxo sangüíneo cerebral em indivíduos dependentes de cocaína

Abstract

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, tem havido relatos de anormalidades do fluxo sanguíneo cerebral em indivíduos com o abuso de cocaína, detectadas por meio de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Esse padrão anormal de perfusão cerebral tem sido associado a prejuízos cognitivos mas não a alterações observáveis por meio de exames de neuroimagem estrutural. Um problema envolvendo a maioria dos trabalhos publicados sobre esse tema é a inclusão de um grande número de usuários de heroína nas amostras estudadas. Essa outra droga também parece afetar o padrão de perfusão cerebral, particularmente durante estados de abstinência. MÉTODOS: Quatorze pacientes dependentes de cocaína (nenhum com uso de opióides) e 14 voluntários normais (grupo controle) foram submetidos a exames de SPECT com dímero de etil-cisteína marcado com tecnécio-99m. A análise dos exames de SPECT foi realizada por meio de análise visual qualitativa das imagens obtidas (procedimento padrão na prática clínica), realizada por um radiologista não informado sobre o diagnóstico dos indivíduos avaliados. RESULTADOS: A análise visual revelou um padrão sugestivo de irregularidades do fluxo sangüíneo cerebral em nove pacientes, mas em apenas dois controles (p = 0,018; teste exato de Fisher bicaudal). CONCLUSÕES: Anormalidades de circulação cerebral podem ter relação com prejuízos cognitivos relatados em populações de dependentes de cocaína. Embora déficits de perfusão cerebral associados ao uso de cocaína possam ser irreversíveis, têm surgido relatos na literatura de tratamentos para essas anormalidades de fluxo sangüíneo. Alterações de fluxo sangüíneo cerebral associadas à dependência de cocaína ocorrem mesmo na ausência de abuso ou dependência de opióides.

Brain hypoperfusion in adolescents dependent of multiple drugs

“…In long-term inhalant dependents of toluene, acetone, benzene and derivatives Kücük et al noted in BSI marked hypoperfusion in the temporal and parietooccipital regions 19 . In contrast, Volkow et al, noted prefrontal cortex hypoperfusion in chronic dependents of inhalants in BSI which correlated with the severity of the apathy that these patients present Tc-ECD and also observed, in isolated patients, perfusion irregularities in the pre-frontal cortex 22 . Hypoperfusion defects in cocaine dependents are caused by vascular occlusion secondary to platelet activation and formation of microthrombi.…”

Métodos de neuroimagem e abuso de substâncias psicoativas

“…Entretanto, esse mesmo padrão de alterações de fluxo sangüíneo cerebral foi também descrito num estudo realizado em nosso meio, onde o consumo de drogas opióides é relativamente baixo. 17 Ainda não está claro se essas anormalidades de fluxo são reversíveis ou não. Um trabalho foi capaz de evidenciar anormalidades de perfusão cerebral mesmo após períodos de até seis meses sem consumo de drogas, 18 enquanto outros estudos demonstraram melhora do padrão de fluxo com tratamentos que envolveram buprenorfina (um agonista parcial opióide), 19 ou drogas com atuação sobre a atividade plaquetária.…”

Executive Cognitive Dysfunction and ADHD in Cocaine Dependence: Searching for a Common Cognitive Endophenotype for Addictive Disorders

“…Our research group has shown that cocaine-use is associated with hypoperfusion in several areas of the brain (3) and that CDI present several cognitive impairments which have real-life implications (16–18). We have recently evaluated 30 CDI, after 2 weeks of abstinence, and compared with 32 healthy individuals in frontal executive tasks.…”