Raquianestesia em paciente anticoagulado

Abstract

INTRODUÇÃO O aumento da população idosa é um desafio para o anestesiologista, devido à presença de doenças correlacionadas e, em alguns casos, com a necessidade de uso concomitante de anticoagulantes, o que constitui fator de risco para hematomas espinhais. RELATO DO CASO Paciente do sexo masculino, 59 anos, programado para cirurgia de emergência de trombectomia e arterioplastia femural profunda à esquerda. Na avaliação pré-anestésica, paciente P3 (antigo ASA III), hipertenso, vasculopatia, diabetes mellitus, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), em uso de heparina não-fracionada (HNF) endovenosa 18 mcg/kg1 (suspensa 105 minutos antes da punção). Naquele momento, com queixa de intensa dor no membro inferior esquerdo (MIE). Na SO realizada a monitorização foi feita com pressão arterial não-invasiva, cardioscópio, freqüência cardíaca e saturação periférica da hemoglobina pelo oxigênio. Observadas PANl de 170/121 mmHg e FC = 123 bpm; demais atributos dentro da normalidade. Punção venosa com cateter 16 G hidratação com solução fisiológica 0,9% e administração de l00 mcg de fentanil por via endovenosa. Realizada punção subaracnóidea com o paciente sentado, agulha de Quincke 27 G, na primeira tentativa, confirmada pela presença de LCR. Administrados 10 mg de levobupivacaína isobárica 0,5%, 30 mcg de clonidina e 0,1 mg de morfina. O procedimento durou 1 h e 45 min, sem intercorrências. O paciente foi encaminhado ao CTI e avaliou-se a função neurológica a cada 2 h por 8 h, sem complicações.

The Effect of Dietary Habits and Socioeconomic Status on the Prevalence of Iron Deficiency in Children of Northern Greece

“…The results of various international studies published during the last years are contradictory. Some encouraging reports claim the prevalence of IDA has declined considerably over the past decades [7, 8], while others show that a great number of children of all ages are still suffering from iron depletion worldwide [9,10,11,12]. It is obvious that ID, a condition described as a ‘pediatric failure’ [13], still prevails.…”