Análise de sobrevida global em pacientes diagnosticados com carcinoma de células escamosas de boca no INCA no ano de 1999

Abstract

O carcinoma de células escamosas de boca compreende cerca de 90 a 95% de todas as neoplasias malignas da boca e é um dos tipos de câncer mais frequentes no Brasil. O índice de sobrevida em 5 anos é baixo e permaneceu estável nas últimas décadas, apesar dos avanços nas terapias. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil e a sobrevida global dos pacientes diagnosticados com carcinoma de células escamosas de boca no ano de 1999 no Instituto Nacional de Câncer. Dos 320 pacientes incluídos no estudo, 79,4% eram homens. A idade média foi de 56,7 anos, e 82,2% deles fumavam e/ou bebiam. A língua, seguida do assoalho de boca foram os locais mais acometidos. A maioria (68,9%) dos pacientes foi diagnosticada em estádios tardios e submetida à radioterapia exclusiva (53,6%). A sobrevida média no período do estudo foi de 29,4 meses. Os pacientes dos estádios iniciais apresentaram maior sobrevida, assim como aqueles submetidos apenas à cirurgia como forma de tratamento e os que não apresentaram linfonodos acometidos ao diagnóstico. Tumores localizados em palato duro e mucosa jugal apresentaram pior prognóstico. Foram fatores preditivos independentes de melhor sobrevida os tumores T1 ou T2 (p=0,001), sem acometimento de linfonodos (p=0,012) e não localizados em mucosa jugal (p=0,021). O diagnóstico do câncer oral ainda se faz em estádios tardios, o que influencia negativamente a sobrevida global dos pacientes. Maior ênfase deve ser dada à capacitação dos profissionais para o reconhecimento precoce do câncer e à conscientização da população de risco.

Sobrevida de cinco anos e fatores associados ao câncer de boca para pacientes em tratamento oncológico ambulatorial pelo Sistema Único de Saúde, Brasil

“…Assim, como em nosso cálculo, a média de tempo aponta para uma incapacidade do sistema público brasileiro em prover tratamento oportuno 8 . Reforçam esses achados o tempo médio entre o diagnóstico e o início do tratamento detectado em Honorato et al 9 , que foi de 2,6 meses para pacientes diagnosticados com carcinoma de células escamosas de boca no INCA.…”

“…Brandizzi et al 3 avaliaram 274 casos na Universidade de Buenos Aires (Buenos Aires, Argentina) e detectaram taxa de 39% em cinco anos. Em Honorato et al 9 , dos pacientes diagnosticados com carcinoma de células escamosas bucal no INCA, 57% evoluíram para óbito. No estudo de Oliveira et al 25 , que analisou pacientes diagnosticados com carcinoma de cé-lulas escamosas bucal por biópsia na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, encontrou-se sobrevida de 24%.…”

“…A despeito dessas considerações e de que um dos mais importantes objetivos de um sistema de saúde é prover diagnóstico precoce e assistência oportuna a sua população, mais da metade dos casos tem sido diagnosticada em estágios avançados, o que implica em pior prognóstico e diminuição da taxa de sobrevida 1,2,3,7,8,9,10,11,12 . Sugerem-se diversas situações que poderiam levar a essa demora: profissionais que não sabem orientar corretamente pacientes; pacientes que não procuram o profissional por medo do diagnóstico ou somente o procuram quando já sofrem alguma restrição alimentar, de fala ou de convívio social 7,10,13 .…”

Sobrevida en Carcinoma Espinocelular De Mucosa Oral: Análisis De 161 Pacientes

“…Incluso tienden a presentar mayor tasa loco-regional de recurrencia y tasa de sobrevida menor 4 . La mayoría de los casos se presentan en hombres, pero el aumento del consumo de tabaco en mujeres ha producido mayor incidencia en ellas, alcanzando la relación H:M 2:1 10,11 . La manifestación clínica es variada, en estadíos tempranos se puede observar una lesión leucoplá-sica, eritroplásica, leucoeritroplásica o una úlcera pequeña asintomática.…”

“…El tratamiento de un paciente oncológico es multidisciplinario 15 . Existen diferentes modalidades de tratamiento; cirugía, radioterapia y quimioterapia, que pueden ser aplicadas en conjunto o por sí solas 16,10,17 . A pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y terapias ayudantes los porcentajes de sobrevida se han mantenido relativamente estables.…”