Alterações dentoesqueléticas e do perfil facial em pacientes tratados ortodonticamente com extração de quatro primeiros pré-molares

Abstract

OBJETIVO E METODOLOGIA: o presente estudo prospectivo objetivou analisar cefalometricamente as alterações dentoesqueléticas e do perfil tegumentar após o tratamento ortodôntico de casos com extrações dos quatro primeiros pré-molares. A amostra consistiu de 30 jovens de ambos os gêneros, com idade média inicial de 12 anos e 4 meses, portadores de má oclusão Classe II, 1ª divisão de Angle. As principais referências do trabalho concentram-se nas grandezas cefalométricas dos incisivos superiores e inferiores em relação às coordenadas vertical e horizontal, bem como às alterações dos lábios e ângulo nasolabial pré e pós-tratamento. RESULTADOS: os resultados demonstraram que houve retração média dos incisivos superiores de 3,4mm e dos inferiores de 1,8mm. O ponto A sofreu discreta alteração devido à retração dos incisivos superiores, discriminada pela diminuição média do ângulo SNA (1,7 graus). Houve melhora na relação maxilomandibular, demonstrada pela diminuição das grandezas Wits e ANB. Não houve diferenças estaticamente significantes para as grandezas cefalométricas SN.GoGn e SN.GoMe, embora a altura facial ântero-inferior tenha aumentado, em decorrência do crescimento craniofacial normal. Observou-se que para cada 1mm de retração dos incisivos superiores, o ângulo nasolabial aumentou significativamente 2,8 graus, muito embora tenha ocorrido grande variabilidade individual. CONCLUSÃO: conclui-se que o tratamento com extrações de primeiros pré-molares sobre o perfil facial não se relaciona obrigatoriamente com o "achatamento" do mesmo, sendo também dependente da quantidade de apinhamento no pré-tratamento. As alterações foram decorrentes do crescimento e desenvolvimento facial, da quantidade de retração e da efetiva ancoragem durante a retração dos incisivos superiores e inferiores.

Cephalometric changes in Class II division 1 patients treated with two maxillary premolars extraction

“…The study by Oliveira et al 20 showed compensatory extrusion of molars during retraction phase in cases with extraction of four premolars, and also did not report statistically significant differences on variables SN.GoGn and SN.GoMe that characterized the growth pattern.…”

“…Some authors observed that the increase of the lower third of the face is related to age and growth potential of the patients, besides the use of intermaxillary elastics. 19 On the work by Oliveira et al 20 the AIFH increased due the compensatory extrusion of molars during anterior retraction phase. Now Merrifield and Cross 19 emphasized that any mechanics that promote dental extrusion causes the increase of AIFH.…”

“…25,26 Tadic and Woods 26 observed that the greater the overjet at the beginning of treatment, greater the probability of reduction of angle ANB, in cases treated with extraction of two upper premolars. Oliveira et al 20 observed that there was improvement on the anteroposterior maxillomandibular relation, shown by the reduction of ANB. Scott Conley and Jernigan 25 also observed a statistically significant reduction of the angle ANB contributing for an improvement of the existent relation between dental arches, and a significant increase of AIFH as occurred in the present study.…”

Avaliação das Alterações Verticais e Horizontais do Lábio Superior após Retração de Incisivos Superiores

“…Esta taxa de resposta labial foi maior do que as relatadas anteriormente, que variaram entre 0,25 e 0,65 mm 3,5,6,26,27 . Porém, a variabilidade em espessura, tonicidade e composição adiposa dos tecidos moles faciais diversifica a forma com que estes respondem às mudanças dento-esqueléticas 28,29 , sendo considerada imprevisível por alguns autores 7,30 . Apesar da sua baixa previsibilidade, assim como em outros estudos 1,27,28 , o ângulo nasolabial exibiu aumento significativo durante o tratamento ortodôntico.…”

“…Porém, a variabilidade em espessura, tonicidade e composição adiposa dos tecidos moles faciais diversifica a forma com que estes respondem às mudanças dento-esqueléticas 28,29 , sendo considerada imprevisível por alguns autores 7,30 . Apesar da sua baixa previsibilidade, assim como em outros estudos 1,27,28 , o ângulo nasolabial exibiu aumento significativo durante o tratamento ortodôntico. Esta alteração provavelmente está relacionada ao reposicionamento posterior do lábio superior, apesar de não ter sido correlacionada de forma significativa com a quantidade de retração dos incisivos superiores.…”