Proporção de anemia de acordo com o estadiamento puberal, segundo dois critérios diagnósticos

Abstract

OBJETIVO: Identificar a proporção de anemia ferropriva e sua distribuição por estadiamento puberal, em pacientes atendidos em ambulatório de adolescência, e comparar os valores de corte habitualmente utilizados na adolescência para esse diagnóstico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, por análise de 453 prontuários dos pacientes atendidos de janeiro a dezembro de 2003, no Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina. Destes, 215 (47,0%) rapazes e 238 (53,0%) moças. Utilizaram-se os testes de Kappa e McNemar para avaliar as concordâncias e discordâncias entre dois critérios distintos; teste "t" de Student para determinar as diferenças entre hemoglobina e índices hematimétricos nos grupos anêmico e não anêmico; e teste de Mann-Whitney para comparar os valores de hematócrito. RESULTADOS: A proporção de anemia, segundo os critérios adotados, foi de 7,50% (n=34) e 6,84% (n=31) na população; por estadiamento puberal encontrou-se, no sexo feminino, maior proporção nos estágios de mama 3 (30,00%) e 4 (50,00%) e no sexo masculino, em genitais 3 (40,00%), havendo concordância entre os dois critérios. CONCLUSÃO: Embora baixa, a proporção de anemia é relevante. A concordância obtida entre os valores propostos mostra que é possível usar qualquer um dos critérios. Há predomínio de anemia nas moças em estágio de mamas 3 e 4, justificado pela maior necessidade de ferro e perdas menstruais, que ocorrem nessas fases, respectivamente; nos rapazes, a proporção maior em estágio 3 (fase de aceleração de crescimento) pode sugerir que eles já estavam depletados antes de entrar na puberdade.

Effect of the Brazilian iron fortification of wheat and corn flour on the nutritional iron status in adolescents, 6 years after its implementation

“…Six of the 11 boys (54.5%) with iron deficiency and the one with iron deficiency anemia were in the growth spurt period in Tanner stages 3 and 4, similar to that reported by Iuliano et al [4] and Silva et al [6]. In the whole group, the prevalence of iron deficiency anemia was 1.0%.…”

“…Regional studies have observed that the prevalence of anemia on both sex ranges from 6.4 to 41.7% [3][4][5][6][7][8], in females from 7.5 to 31.1% [4][5][6][7] and males from 6.0 to 31.4% [4][5][6]. The prevalence of iron deficiency on both sexes is 21.2% [3], in females 10.3% and in males 18.6% [9].…”

Carta ao Editor

“…Devido às mudanças nas necessidades nutricionais dos adolescentes, ao início da menstruação nas garotas, às modificações hormonais decorrentes da puberdade, há diferenças na concentração de hemoglobina entre os sexos, em idades diferentes e em estadiamentos diferentes, considerando-se adolescentes pré-púberes e aqueles já púberes 8,9 . Porém, no tocante às diferenças de níveis de hemoglobina, à medida que avança, o estadiamento puberal em rapazes é o esperado, principalmente pelas questões hormonais envolvidas, sendo que a alimentação não é o grande vilão, como quer parecer o artigo.…”

“…O ferro é utilizado na terapia das anemias pela carência de ferro. Administra-se ferro a paciente com valores sangüíneos normais para aumentar a "reserva de ferro" do organismo, e não para aumentar as quantidades de hemáceas ou de hemoglobina acima de seus limites fisiológicos normais 9,10 . Portanto, seguindo este mesmo raciocínio, aumentar a biodisponibilidade alimentar em ferro não aumentará os ní-veis de hemoglobina acima de seus limites fisiológicos normais.…”

“…Due to the changes in the nutritional needs of adolescents, up to the beginning of menstruation in girls, and the hormonal changes resulting from puberty, there are differences in hemoglobin concentrations in both genders, at different ages and in different phases, considering pre-pubertal and pubertal adolescents 8,9 . However, as to the different levels of hemoglobin, it is expected in boys, as pubertal staging advances, especially due to the hormonal issues involved, and diet is not the only factor to blame, as the paper suggests.…”