Reflexiones sobre la estrategia de rehabilitación basada en la comunidad (RBC): la experiencia de un programa de RBC en Bolivia

Abstract

La Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) es una estrategia de desarrollo comunitario avalada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), que persigue la rehabilitación, la igualdad de oportunidades y la integración social de las Personas con Discapacidad (PD) en sus entornos. Con este objetivo promueve la colaboración entre las PD, sus familias y los diferentes actores de la comunidad involucrados, así como el liderazgo comunitario y la participación de las PD mediante el impulso de la colaboración multisectorial. Este artículo expone los antecedentes históricos y las características fundamentales de la estrategia de RBC a partir de un programa llevado a cabo por una fundación del departamento de Cochabamba (Bolivia), para después incidir en algunos aspectos referentes al contexto sociocultural, que especialmente en situaciones de interculturalidad, pueden determinar que un programa de RBC tenga éxito o esté abocado al fracaso.

Grupo de Convivência Família Mosaico: participação de pessoas com deficiência na comunidade

“…Na América Latina há experiências de RBC, como política pública como é o caso do Chile 6 , com um programa de ações de promoção, prevenção e reabilitação, inclusão escolar e convivência social de PCD. Na Bolívia 7 , há programas comunitários em reabilitação para inclusão social de PCD, pelo desenvolvimento pessoal e comunitário, com identificação de recursos sociais, apoio às famílias e às PCD, grupos de sensibilização da comunidade e iniciativas de inclusão no trabalho.…”

Rehabilitación basada en la comunidad (rbc): reflexiones, dificultades y controversias

“…-Utilización de los recursos locales, tanto materiales como humanos: Se relaciona con la transferencia de conocimientos, aptitudes y capacidades, y con la sostenibilidad del programa 3---6,10,11,14,32 . -Enfoque multisectorial con relación a los ámbitos de actuación: Coordinación tanto a nivel institucional (políti-cas públicas o programas privados) como a nivel sectorial (salud, educación u otros) 3,4,6,7,11,12,23,29,32 .…”

“…Este predominio ha influido negativamente en la financiación de los programas, ya que los administradores suelen estar capacitados según el modelo biomédico 5,6,29,30 . Tanto el modelo social como el enfoque biomédico surgieron en sociedades industrializadas, por lo que la extrapolación a países «en vías de desarrollo» debe realizarse con cautela, ya que el contexto socioeconómico difiere completamente 5 , así como los valores, prácticas y concepciones de las comunidades 3,4 .…”

“…Otras dificultades descritas son la formación de los trabajadores de base comunitaria 3,6,13,19,29 , la justificación de soluciones más baratas como más apropiadas culturalmente 29 , la tendencia a programas «orientados a la comunidad» en vez de «basados en la comunidad» 7 , la falta de reconocimiento del carácter sociocultural de la discapacidad 31 , o la dificultad de la multisectorialidad, sobre todo en aquellos programas sin integración en políticas sanitarias 3,4,19 . Estos aspectos pueden afectar seriamente a su sostenibilidad, que depende en última instancia de la coordinación entre el programa, las instituciones políticas y las organizaciones no gubernamentales 6 .…”

“…Rehabilitación basada en la comunidad: guías para la RBC es el último documento editado por la OMS en 201028 .La RBC se define como «una estrategia dentro del desarrollo general de la comunidad para la rehabilitación, igualdad de oportunidades e inclusión social de todos/as los/as niños/as y adultos con discapacidad, que se aplica a través de los esfuerzos combinados de las personas con discapacidad, sus familias y las comunidades, y los apropiados servicios de salud, educación, formación vocacional y servicios sociales» 27 . A través de la RBC se realiza una atención integral a las PD de una comunidad a partir de un centro de rehabilitación, que realiza un papel de referencia y contrarreferencia para las PD, y se involucra tanto a sus familias como a los diversos sectores implicados, capacitando a un trabajador de la comunidad que ejerce de nexo2,4,5,17,29 . Los programas de RBC comparten los siguientes aspectos:-Programas basados en la comunidad: Se prioriza la participación de la comunidad en la planificación de estrategias, toma de decisiones y puesta en marcha del proyecto 2,4---6,8,10---16,23,27,30---32 .…”