Social and health indicators as a measure of access to primary heathcare in Brazil

Abstract

The aim was to investigate the influence of social and health indicators on access to Primary Healthcare in the Belo Horizonte Metropolitan Area, Minas Gerais State, Brazil. Secondary data of 34 municipalities were analyzed; the dependent variables were three basic healthcare indicators: coverage of the Family Health Strategy; coverage of scheduled first dental appointment and mean annual number of appointments in medical specialties per inhabitant. All independent variables were analyzed using Principal Component Analysis, with VARIMAX rotation and Kaiser normalization. Student's t-test was used to compare the components originated by the factor analysis in relation to the primary care indicators with a significance of 5%. The development conditions had significantly greater weight in cities with low FHS coverage (p=0.022). The socioeconomic conditions were weighted significantly higher in municipalities with high dental appointment coverage (p=0.030) and with greater mean number of medical appointments (p=0.022). Socioeconomic and development conditions may be crucial to the identification of municipalities with the best and worst primary care indicators.

Equidade na Estratégia Saúde da Família (ESF)

“…Intervenções sobre os mecanismos de estratificação social estão entre os mais importantes meios para o combate às iniquidades em saúde, incluindo as políticas que reduzem diferenças nas condições sociais. Nesse contexto, a Estratégia Saúde da Família é considerada um grande avanço na organização da atenção primária por meio da promoção da saúde e prevenção das doenças, contribuindo para melhorias nos indicadores de saúde (17) .…”

“…Dessa forma, com mais recursos, será possível a ampliação da rede de atenção básica e melhorias na qualidade da saúde bucal da população (17) . A ampliação da cobertura das Equipes de Saúde Bucal no estado de São Paulo, assim como a relação significativa entre as Equipes de Saúde Bucal implementadas e as condições de abastecimento de água, coleta de lixo e renda e relação inversa com a taxa de analfabetismo, não demonstram a mesma relação que as Equipes de Saúde da Família evidenciaram (15) .…”

“…A ampliação da cobertura das Equipes de Saúde Bucal no estado de São Paulo, assim como a relação significativa entre as Equipes de Saúde Bucal implementadas e as condições de abastecimento de água, coleta de lixo e renda e relação inversa com a taxa de analfabetismo, não demonstram a mesma relação que as Equipes de Saúde da Família evidenciaram (15) . Por outro lado, um estudo conduzido a nível nacional entre 2003 e 2008 encontrou redução das desigualdades no acesso a serviços de saúde bucal entre indivíduos de menor e maior renda, assim como ligeiro aumento no uso de serviços públicos odontológicos pelos indivíduos de maior renda, sugerindo melhora na qualidade dos serviços e acesso a tratamentos especializados na rede pública de saúde (23) . Da mesma forma, um estudo conduzido em um município da Região Sul do Brasil verificou que os municípios com pior distribuição de renda e maior intensidade de indigência revelaram maiores proporções de procedimentos coletivos em saúde bucal, os quais, quando realizados com menores de 14 anos, também estavam associados a uma maior cobertura pelo Programa Saúde da Família (15) .…”

“…Apesar do aumento crescente da implementação das Equipes de Saúde Bucal na ESF, a garantia de atendimento integral às famílias ainda não é realidade, pois as ações em saúde bucal ainda ocorrem de modo fragmentado, evidenciado pelo estudo conduzido em 34 municípios de Minas Gerais, em 2009, no qual os municípios com grande cobertura de ESF apresentaram maior número de consultas médicas anuais. Por outro lado, observou-se que a expansão das ESF pouco contribuiu para a ampliação do número de agendamentos das primeiras consultas odontológicas (23) . Atualmente, o modelo de determinação social da saúde com o enfoque na relação entre desigualdades sociais e saúde está em foco, no entanto, não basta apenas debater o conceito de classe social atrelado diretamente à renda, criando uma divisão entre ricos e pobres, e ignorando as várias dimensões da vida humana que compõem a real condição social: econômica, política, cultural, étnica, religiosa, de gênero, dentre outras.…”

Interface entre a Atenção Primária e a Secundária em odontologia no Sistema Único de Saúde: uma revisão sistemática integrativa

“…Um estudo 12 (8,3%) é longitudinal retrospectivo. Cinco estudos [13][14][15][16][17] (41,6%) são transversais, e um artigo 16 (8,3%) apresentou uma abordagem do tipo qualitativa/quantitativa.…”