Atención Primaria en Salud en Paraguay: panorámica y perspectiva

Abstract

En este artículo se presentan una visión panorámica de la Atención Primaria en Salud (APS) en Paraguay, parte de un estudio multicéntrico para identificar las posibilidades de la APS como reordenador del sistema. Adopta el concepto de APS abarcadora y lleva en consideración la segmentación del sistema, conformado por: el sector público del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, el Seguro Social (Instituto de Previsión Social), el sector privado sin fines de lucro, privado con fines de lucro y mixto. Analiza cinco dimensiones: rectoría, financiamiento, recursos, integración/continuidad, intersectorialidad/participación, por medio de la revisión de literatura, documentos oficiales, y entrevistas con actores claves (expertos, gestores, profesionales y sociedad civil). Visualiza avances en el marco jurídico sanitario desde los años 1990, orientado a la gratuidad en todos los grupos de edad, concretizada en 2008. El gasto público en salud está entre los más bajos de América Latina. La APS se desarrolla en diferentes programas verticales, con escasa coordinación y articulación, pero un cambio reciente en la política prioriza la instalación progresiva de equipos de Salud Familiar. En conclusión, la APS puede contribuir para aumentar la salud, equidad y participación.

POLÍTICAS DE SAÚDE NOS PAÍSES DO MERCOSUL: um retorno à universalidade?

“…Os prestadores privados garantem seu orçamento através de contratos de prestação de serviços realizados com obras sociais e seguros de saúde. O gasto em saúde do setor público não tem sido constante e se observa uma pequena variação percentual positiva em relação aos gastos totais em saúde entre 2003 e 2007, que passaram de 4,4% a 5,9% do PIB (BANCO MUNDIAL, [2014] O financiamento da saúde, no Paraguai, é misto -a parte pública é financiada pelo Ministério de Salud y Bienestar Social e a outra parte, pela contribuição de trabalhadores do setor, via Instituto de Previsión Social (DULLAK et al, 2011). A cobertura da Previsión Social abrange unicamente 13,9% da população, outros 7,7% estão cobertos por outros tipos de seguros privados ou mesmo públicos, permanecendo grande parcela da população sem cobertura (DULLAK et al, 2011).…”

“…As prestações de serviços e ações sanitárias tendem a priorizar e ampliar a atenção básica em saúde, embora, na Argentina, tenha-se privilegiado a atenção básica restritiva (STOLKINER; COMES; GARBUS, 2011;DULLAK et al, 2011;JACQUIER;SANTOS, 2014;ORTEGA 2014). Há uma convergência, entre os países, quanto à realização de programas focalizados, mantendo-se alinhados às indicações da Organização Mundial da Saúde.…”

“…Retoma-se, no plano discursivo, a ênfase sobre o direito social à saúde; e a universalidade e integralidade devem ser os valores a serem perseguidos pelos governos, situando-se a saúde como um bem não mercantil (ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE, 2003;2007; COMISIÓN ECONÓMICA PARA AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE, 2008;2010c;2011). Na área da saúde, a literatura vem apontando alterações positivas nos sistemas nacionais e, assim, caminha para maior equidade e universalidade da atenção, embora com perfis distintos entre os países em termos de institucionalidades, abarcando o financiamento e a gestão (DULLAK et al, 2011;SOLLAZZO;BERTERRETCHE, 2011;STOLKINER;COMES;GARBUS, 2011;JACQUIER;SANTOS, 2014;ORTEGA, 2014).…”

Hacia la cobertura sanitaria universal en la detección neonatal

“…Con criterios de justicia social y equidad sanitaria es razonable sustentar que la cobertura de este servicio debería de ser universal, es decir otorgar a todos los RN del país la detección y el tratamiento oportunos mediante la DN que incluya un conjunto de determinaciones relevantes para el contexto nacional y sin que las familias deban incurrir en gastos considerables para obtenerlos y evitando el pago directo al momento de recibir el servicio. Esta posición es coherente con el planteamiento de reestructuración del Sistema Nacional de Salud en redes integradas de servicios de salud basados en Atención Primaria de la Salud (APS), y en este marco la búsqueda de la cobertura universal de salud (CUS) (9,10).…”

Perfil clínico, epidemiológico y valoración geriátrica funcional en el barrio San Miguel de Asunción, Paraguay

“…En ese sentido, la Atención Primaria de Salud (APS) constituye el núcleo principal y representa el primer contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el Sistema Nacional de Salud del Paraguay, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen, siendo así un proceso permanente de asistencia [7][8] sanitaria .…”