Prevalência e fatores associados à adesão de crianças na terapia antirretroviral em três centros urbanos do sul do Brasil

Abstract

This study verified the prevalence and associated factors to the adhesion of children in Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), in three urban centers in Southern Brazil: Passo Fundo, Canoas and Cachoeira do Sul. The population of the study consisted of 44 children, between 18 months to 13 years old, in HAART. Data was collected by applying a socio-demographic questionnaire with the caregivers, aiming to know the children's sex, age, schooling, treatment type and clinical state, as well as the caregiver's income, age and schooling. Adhesion was considered when the effectiveness of the HAART was at least 95% of the prescribed regimen. The design of the study was analytical and transversal. Data analysis was performed by descriptive analysis (frequency, percentage) and bivariate analysis (chi-square test), crossing the outcome variable (adhesion to HAART) and the independent variables (sociodemographic, clinical state, treatment type, caregiver's age and schooling). The results showed 82% of adhesion in the studied children. The bivariate analysis did not point out significant associations between adhesion and independent variables. A possible linear tendency to increase the adhesion as a function of the improvement of the physical state was observed.

Avaliação da Adesão à Terapia Antirretroviral entre Pacientes em Atendimento Ambulatorial

“…Resultados semelhantes foram obtidos por outro estudo 11 , realizado com uma análise epidemiológica em um hospital público da cidade de João Pessoa, onde se comprovou que 63,1% dos participantes eram homens. Em concordância, um terceiro estudo 5 , ao analisar a prevalência e os fatores associados à adesão à terapia antirretroviral em crianças, evidenciou que 52% dessa população eram do sexo masculino.…”

“…Os indivíduos já infectados têm, por meio do Ministério da Saúde, de acordo com a Lei n. 9.313, de 1996, a garantia universal e gratuita de acesso ao tratamento com a terapia antirretroviral (TARV) 3 . O uso da TARV para o combate da aids é de extrema importância para a expectativa de vida dos portadores do vírus 4 , graças ao enfraquecimento da replicação viral, ao fortalecimento do sistema imunológico e, consequentemente, à redução das infecções oportunistas e da mortalidade 5 . Nesse sentido, até o final de 2010, uma média de 6.650.000 pessoas fazia uso da TARV no mundo todo; nesse mesmo período, os antirretrovirais já eram distribuídos para 201.279 de pessoas 6 .…”

Adherence to the Treatment of Children Living with HIV: A Conceptual Analysis

“…Quanto mais claro for o conceito, quer dizer, a expressão dos seus atributos essenciais, maior será a compreensão entre aqueles que o utilizam (14). Comumente a adesão foi quantificada como o percentual das doses tomadas como prescrito (19). No entanto, variáveis como frequência (número de doses por dia) quantidade (número de comprimidos por dose) e especificidade (condições de armazenamento de medicamentos) do regime muitas vezes são tratadas de forma diferente entre as pesquisas (20).…”

“…Quando comparada com pacientes adultos a adesão é mais complexa entre crianças em virtude de diversos fatores, entre estes: dependência de cuidadores, que podem ou não estar doentes e ser ou não pais da criança; excessivo número de doses e drogas; pobre palatabilidade das drogas; dificuldade de tomar os comprimidos e interferência com rotinas diárias (19,21,22). Em corroboração a tais aspectos, o maior problema em crianças com infecção pelo HIV é o fato delas dependerem dos pais ou cuidadores para receberem seus medicamentos e do comportamento da própria criança em acatar as recomendações advindas da equipe de saúde (6,10,21).…”

“…Como evidenciado, a ingestão correta de medicamentos prescritos e a adequada aderência da criança aos cuidados prescritos têm se mostrado efetivas para a redução da replicação do vírus HIV, suprimindo os níveis de carga viral e consequentemente levando à restauração imune (10,19,22). A melhoria do estado imunitário é clinicamente visível pela diminuição significativa de episódios de adoecimento (25).…”