2008Autorizo a reprodução e divulgação total ou parcial desta dissertação, por qualquer meio convencional ou eletrônico, para fins de estudo e pesquisa, desde que citada a fonte. À Eugênia Maria Silveira Rodrigues, por apoiar meu ingresso nos estudos sobre causas externas.
FICHA CATALOGRÁFICAÀ secretária da pós-graduação da FMRP-USP, em especial à Claudia Longo que sempre me tratou com muito carinho e amizade.À turma de pós-graduação do Departamento de Medicina Social -FMRP-USP, pela rápida convivência, mas importante na vida de cada um de nós.À amiga Maria Alice, que durante a pós foi companheira e sempre presente! Obrigada! Ao Joab, sempre muito carismático, animado e gentil. À Maria Elvira carinhosa e sincera.Aos meus amigos que sempre torceram por mim nesta fase da minha vida.Ao meu amigo e irmão Romério, que sempre me incentivou no crescimento pessoal e profissional e que com seu jeito irreverente soube me cativar.À minha família que é fruto de um amor maior e sempre me apoiou nos momentos felizes ou difíceis. Muito Obrigada pelo carinho e paciência!! Estudo realizado em duas partes: na primeira, estuda-se o perfil das hospitalizações por causas externas e as subnotificações dos registros das causas externas nos sistemas; na segunda parte foi selecionada da amostra aleatória de hospitalizações notificadas no sistema CPDH e prontuários. Para validação, utilizou-se como critério padrão-ouro os dados dos prontuários. Na análise dos dados foi aplicado teste de sensibilidade para validação dos dados, com recursos dos aplicativos Epiinfo, Epidat e Excel. Resultados: o perfil epidemiológico das hospitalizações, devido às causas externas, acomete mais a população de adultos jovens e do sexo masculino, em cerca de 70% dos pacientes. As quedas, primeira na lista das causas externas com 49%, destacando-se a taxa de internação para os pacientes idosos, com 70 anos e mais, foi superior a 60 por 10 mil habitantes. Os acidentes de transporte terrestre ocuparam o segundo lugar com 15%, sendo que, desses, a maioria era de motociclistas (36%). As variáveis de identificação do paciente (idade, sexo, procedência, tipo de convênio) em geral, tiveram ótima sensibilidade (95-99%) em ambos os sistemas, a sensibilidade para a "natureza da lesão", registrada no CPDH, foi de 72,8% e SIH 60,6%. O sub-registro do tipo de causa externa nos prontuários, para o hospital com atendimento SUS foi de 0,05 (1 em 196); hospital misto, 17,9 (33 em 184) e hospital privado 69,1 (95 em142), respectivamente a sensibilidade dos dados eletrônicos CPDH em relação aos prontuários médico de pacientes para código diagnóstico principal com três caracteres (77,4 -69,6 e 71,1). Quanto à sensibilidade no SIH para código diagnóstico principal três caracteres, o hospital SUS ficou com 68,8% e hospital misto com 50,3%. Outro achado foi o desdobramento com novas autorizações de internações hospitalares (AIHs) para a mesma internação, superestimando as causas externas em 8%, destacam-se entre essas causas as internações decorrentes de acidentes com motociclistas, ...
