Artroplastia total do joelho com o apoio tibial móvel: avaliação dos resultados a médio prazo

Abstract

OBJETIVO: Avaliações dos resultados a médio prazo da aplicação da prótese com apoio tibial móvel. MÉTODOS: Noventa e seis pacientes (107 joelhos) foram submetidos a artroplastia total do joelho realizada com um modelo de prótese com mobilidade rotatória no componente tibial. Os pacientes foram avaliados após um seguimento médio de 52,7 meses - desvio padrão 21,94 (mínimo de 24 meses e máximo de 120 meses), através do protocolo de avaliação "Knee Society Clinical Rating System" (KSCRS), com uma média de 78,22 pontos. RESULTADOS: Entre as complicações transoperatórias e pós operatórias imediatas ocorreram uma deiscência de sutura, com cura espontânea, duas fraturas de patela, uma fratura do côndilo medial do fêmur, três paresias do nervo fibular lateral e uma distrofia nervosa simpático reflexa. As complicações tardias foram uma fratura da patela, uma fratura distal do fêmur, quatro solturas assépticas e quatro infecções profundas, que necessitaram de revisão. CONCLUSÃO: Excluindo-se os casos que necessitaram de uma revisão, por soltura séptica ou asséptica, os autores concluem serem bons os resultados clínicos e funcionais obtidos com a prótese com o apoio tibial móvel num seguimento a médio prazo.

Total knee arthroplasty with mobile tibial weight-bearing: clinical evaluation after a minimum of five years of postoperative follow-up

“…Out of the 96 patients evaluated in the previous study, 13 69 attended the invitation. Surgery had been performed bilaterally in ten of these patients.…”

“…This was an observational study on a cohort of patients from a previous investigation. 13 It was conducted in a public university hospital (Santa Casa de São Paulo). The study was approved by the institution's ethics committee.…”

“…On that occasion, 96 patients responded to the invitation, and a total of 117 knees were evaluated. 13 The present study consisted of reassessment of these same patients after a minimum postoperative period of 5 years.…”

Avaliação do desgaste do polietileno de uma prótese de joelho nacional ultracongruente de base rotatória

“…Porém, a cirurgia pode falhar por uma série de razões, como soltura dos componentes, infecção, instabilidade e dor persistente, por exemplo. 11 Visando a diminuição do desgaste do polietileno e, consequentemente, a produção de detritos, criou-se um componente tibial com plataforma rotatória, no qual o polietileno pode se movimentar rotacionalmente sobre o componente tibial, hipoteticamente diminuindo o atrito e o desgaste do componente. 6,7,12 Results After 10 million cycles, the evaluation of the polyethylene wear showed a regular appearance of surface wear at a mean rate of 2.56 mg per million cycles.…”

“…11 In order to reduce the wear of the polyethylene and consequently the production of debris, a tibial component with a rotating platform was created, in which the polyethylene can move rotationally over the tibial component, hypothetically reducing its friction and wear. 6,7,12 In a study, 11 the authors state that prostheses with ultracongruent rotational support have the advantage of Resultados Após 10 milhões de ciclos, a avaliação do desgaste do polietileno mostrou uma aparência regular do desgaste da superfície com taxa média de 2,56 mg por milhão de ciclos. Conclusão O desgaste do polietileno da prótese avaliada foi mínimo após os ensaios realizados e com os limites de segurança superiores aos preconizados pela engenharia biomecânica.…”