Avaliação do tratamento cirúrgico da fratura-luxação de Lisfranc

Abstract

Estudo retrospectivo de 19 casos de fratura-luxação de Lisfranc tratados cirurgicamente no período de 1995 a 2003. O tempo de acompanhamento foi de 35 meses (variando de 4 a 97 meses). O tratamento cirúrgico foi realizado no dia do trauma em 14 casos, com média de demora de 4,78 horas. Ocorreram 5 lesões expostas (36,32%) e 5 pacientes foram vítimas de politraumatismo. O mecanismo de lesão mais freqüente foi o acidente motociclístico, seguido da queda de animais e de altura. Utilizou-se a avaliação funcional proposta pela AOFAS (The American Orthopaedic Foot And Ankle Society), que apresentou média de 77,53 (variou de 44 a 100). Houve relação entre a qualidade da redução obtida e o resultado do tratamento (p = 0,0449) e entre o fato do pacientes ser vítima de politraumatismo e um resultado inferior do escore AOFAS (p= 0.0143). Houve como complicação a presença de Osteoartrose em 8 casos (42,10%), confirmando-a como a principal complicação radiográfica destas lesões. Sua ocorrência foi analisada comparando-se com a qualidade da redução e com os diferentes tipos de lesão (exposta,lesão ligamentar ou fratura, se lesão isolada ou politraumatismo) não encontrando relação com significância estatística (p < 0,005).

Turco's injury: diagnosis and treatment

“…According to the literature, more than 20% of dislocated Lisfranc fractures are not diagnosed in the initial evaluation, 3 , 4 which makes suspicion and early diagnosis prerequisites for correct management of this injury. To avoid sequelae over the long term, and functional impotence of this joint, the consensus is that anatomical reduction and joint stabilization should be performed, so that the follow-up will be satisfactory and the recovery adequate.…”

“…The Lisfranc or tarsometatarsal joint is thus named in homage to the French physician Jacques Lisfranc, who was the first to describe an amputation through this joint. 1 , 2 , 3 , 4 This complex is formed by bone elements (base of the metatarsals, cuneiforms and cuboid) and ligaments that give structure and support to the transverse arch of the midfoot. Between the medial cuneiform and the second metatarsal, there is a strong oblique ligament called the Lisfranc ligament.…”

“…This, in association with the effect of the most proximal fitting of the second metatarsal, forms the main stabilizer of this joint. 1 , 3 , 5 , 6 , 7 , 8 The complex anatomy of bones and ligaments in this region, in association with the multiple injury patterns and mechanisms, makes radiographic interpretation and diagnosis a challenge, particularly in attending emergency cases. 9 …”

“…Approximately one third of these injuries go undiagnosed, which may lead to chronic pain in the foot affected, osteoarthrosis and deformities. 1 , 3 , 10 , 11 , 12 , 13 Among the various injury mechanisms that have been described, the commonest is plantar flexion over the metatarsals, in association with rotational stress. 9 In this manner, it is important for physicians to become familiar with the types of presentation of Lisfranc dislocated fractures, and specifically the one discussed in this study, which bears the name of Turco's injury, given that early diagnosis and intervention are essential for better prognosis.…”

Fratura-Luxação De Lisfranc: uma revisão bibliográfica

“…Os parafusos corticais, por sua vez, requerem implantação mais elaborada, mas tem maior taxa de sucesso 11 . Radiografias simples em anteroposterior, oblíquo e de perfil são suficientes para fechar diagnóstico, e se não feitos, pode conduzir a um tratamento inapropriado 12 .…”