Interação mãe-bebê em contexto de depressão materna: aspectos teóricos e empíricos

Frizzo, Giana Bitencourt; Piccinini, César Augusto

doi:10.1590/s1413-73722005000100007

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“…A DPP tem repercussões negativas na qualidade de vida da mulher, na dinâmica familiar, na relação mãe-bebê e no desenvolvimento cognitivo e afetivo da criança [17][18][19][20] . É possível que os sintomas obsessivocompulsivos na DPP agravem essas repercussões e tornem o tratamento mais difícil e demorado, sendo necessárias mais pesquisas nessa área.…”

Section: Discussionunclassified

Sintomas obsessivo-compulsivos na depressão pós-parto: relatos de casos

Zambaldi

Cantilino²,

Sougey³

2008

Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul

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ResumoA depressão pós-parto é o transtorno afetivo mais prevalente no puerpério. O seu quadro clínico apresenta algumas peculiaridades sintomatológicas, podendo uma delas ser a presença mais freqüente de obsessões e compulsões. Relatamos seis casos identificados pela análise de prontuários de puérperas atendidas no Programa de Saúde Mental da Mulher do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Todas elas tinham diagnóstico de depressão através do Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) e apresentavam concomitantemente sintomas obsessivo-compulsivos. Nos relatos, abordamos o período de aparecimento desses sintomas nas mulheres deprimidas, assim como o seu conteúdo, duração e resposta ao tratamento. Em duas mulheres, os sintomas obsessivo-compulsivos precederam os depressivos, e em outras duas, deu-se o inverso. Houve exacerbação de obsessões e compulsões preexistentes em duas puérperas. O conteúdo mais freqüente foi de pensamentos agressivos contra o bebê. Os sintomas tenderam a diminuir juntamente com a melhora da depressão. Descritores: Depressão pós-parto, puerpério, obsessão, compulsão, comorbidade. AbstractPostpartum depression is the most common affective disorder in the puerperium. There are some particular symptoms in its clinical presentation, and one might be the higher frequency of obsessions and compulsions. We report six cases identified from the analysis of medical charts of puerperal women receiving care at the Women's Mental Health Program, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco, Brazil. All the women were diagnosed with postpartum depression using the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) and had associated obsessive-compulsive symptoms. We report time of onset, topics, course and treatment response of these symptoms. Obsessive-compulsive symptoms preceded depressive symptoms in two women, and were succeeded in two other women. There was exacerbation of preexisting obsessions and compulsions in two puerperal women. The most frequent topic was aggressive thoughts toward the baby. Improvement in depressive symptoms tended to reduce obsessivecompulsive symptoms. Keywords: Postpartum depression, puerperium, obsessions, compulsions, comorbidity. IntroduçãoA depressão pós-parto (DPP) é o transtorno afetivo mais freqüente no puerpério, acometendo cerca de 13% das mulheres nesse período 1 . Em estudos realizados no Brasil, observa-se uma taxa de prevalência que pode variar entre 12 e 37,1% [2][3][4][5] . O quadro clínico caracterizase por humor deprimido, desânimo, perda de prazer, cansaço, falta de concentração, alterações de sono e apetite, com início, em geral, em torno de 2 a 3 semanas após o parto 6 .Tem sido observada, na prática clínica e em pesquisas científicas, a presença de sintomas obsessivocompulsivos, também denominados transtorno obsessivo-compulsivo subclínico em comorbidade com a DPP [7][8][9] . Obsessões e compulsões são mais freqüentes

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Section: Discussionunclassified

Sintomas obsessivo-compulsivos na depressão pós-parto: relatos de casos

Zambaldi

Cantilino²,

Sougey³

2008

Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul

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“…Os bebês são vulneráveis ao impacto da depressão materna, porque dependem muito da qualidade dos cuidados e da responsividade emocional da mãe 50 . Quanto mais grave e persistente for a 36 João Pessoa -PB 21 202 2ª semana ao 12°mês EPDS > 11 Moraes et al 33 Pelotas -RS 19 410 30º ao 45º dia Escala de Depressão de Hamilton > 17 Faisal-Cury et al 35 São Paulo -SP 16 113 10º dia Beck Depression Inventory Cantilino et al 37 Recife -PE 16 120 2ª a 26ª semana PDSS > 102…”

Section: Depressão Pós-parto (Dpp)unclassified

Transtornos psiquiátricos no pós-parto

Cantilino¹,

Zambaldi²,

Sougey³

et al. 2010

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoObjetivo: O pós-parto é um período de alterações biológicas, psicológicas e sociais. Essa é considerada a época mais vulnerável para a ocorrência de transtornos psiquiátricos. A disforia puerperal, a depressão pós-parto e a psicose pós-parto têm sido classicamente relacionadas ao pós-parto. Atualmente, tem sido observado que os transtornos ansiosos também estão associados a esse período. Método: Neste artigo é feita uma revisão da bibliografia acerca de transtornos psiquiátricos no pós-parto a partir de artigos encontrados no PubMed e no SciELO entre os anos de 2000 e 2009. Livros, teses e outros artigos considerados relevantes citados no material consultado também foram incluídos. Resultados: A disforia puerperal ocorre em 50% a 85% das mulheres, o quadro é leve e transitório e não requer tratamento. A depressão pós-parto tem prevalência em torno de 13%, pode causar repercussões negativas na interação mãe-bebê e em outros aspectos da vida da mulher e deve ser tratada. A psicose pós-parto é rara, aparecendo em cerca de 0,2% das puérperas. Tem quadro grave que envolve sintomas psicóticos e afetivos, havendo risco de suicídio e infanticídio e geralmente requerendo internação hospitalar. Os transtornos ansiosos podem ser exacerbados ou precipitados no pós-parto, especialmente o transtorno de ansiedade generalizada, o transtorno de estresse pós-traumático e o transtorno obsessivo-compulsivo. Conclusão: Apesar de não serem reconhecidos como entidades diagnósticas pelos sistemas classificatórios atuais, os transtornos mentais no puerpério apresentam peculiaridades clínicas que merecem atenção por parte de clínicos e pesquisadores.Cantilino A, et al. / Rev Psiq Clín. 2010;37(6):278-84 Palavras-chave: Transtornos psiquiátricos, pós-parto, depressão, ansiedade, psicose. AbstractObjective: The postpartum period is marked by biological, psychological and social changes. Women are considered most susceptible to psychiatric disorders during the postpartum period. Puerperal blues, postpartum depression and postpartum psychosis have been classically associated to the postpartum. Anxiety disorders have also recently been associated to this period. Method: The present article reports a review of the literature on postpartum psychiatric disorders based on articles found on the PubMed and SciELO databases, published between 2000 and 2009. Relevant books, theses and other articles cited in the articles found were also included in this review. Results: Puerperal dysphoria occurs in 50% to 85% of women following childbirth and is typically mild and transient in nature and requires no treatment. Postpartum depression has a prevalence rate of around 13% and can have negative repercussions on mother-infant interaction and other life events and must therefore be treated. Postpartum psychosis is rare, occurring in approximately 0.2% of puerperium cases. This condition is severe with psychotic and affective symptoms as well as risk of suicide and infanticide. Postpartum psychosis patients generally require hospital treatment. Anxi...

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“…A depressão materna inclui sintomas vegetativos, cognitivos, psicomotores, bem como alterações de humor [31][32][33][34][35] . Caracteristicamente, a depressão materna compreende alterações no apetite e sono, dificuldade de dormir, especialmente após amamentar o bebê, crises de choro, desatenção, problemas de concentração, falta de energia e de interesse em atividades que antes eram consideradas agradáveis 33 .…”

Section: Psicoterapia Pais-bebê No Contexto Da Depressão Materna: Estunclassified

“…O nosso grupo de pesquisa é um dos que estão trabalhando com essa abordagem. O interesse por essa aplicação da psicoterapia pais-bebê surgiu de estudos realizados anteriormente pelo grupo de pesquisa, os quais verificaram associações entre a presença de depressão materna e dificuldades no funcionamento familiar 34,35,47,48 . Os resultados encontrados nesses estudos apontaram para a necessidade da realização de intervenções frente ao quadro de depressão da mãe, ainda nos primeiros meses após o nascimento do bebê.…”

Section: Psicoterapia Pais-bebê No Contexto Da Depressão Materna: Estunclassified

Psicoterapia breve pais-bebê: revisando a literatura

Carlos¹,

Prado

Gomes

et al. 2009

Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul

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Este artigo apresenta uma revisão da literatura a respeito da psicoterapia breve pais-bebê. Inicialmente são apresentados aspectos históricos, desde o surgimento da psicoterapia breve, passando pelas formulações teóricas que enfatizaram a importância das relações iniciais pais-bebê até a constituição do campo da psicoterapia breve pais-bebê propriamente dita. Constata-se que várias abordagens compõem o panorama atual das psicoterapias pais-bebê, as quais apresentam uma ampla diversidade de referenciais teóricos e técnicos. Foram também revisados, em particular, estudos empíricos sobre a utilização dessa abordagem no contexto da depressão materna. Por fim, apresentam-se os procedimentos utilizados pelos autores deste artigo em uma pesquisa em andamento envolvendo o atendimento psicoterápico breve pais-bebê em famílias com mães deprimidas. Essa abordagem tem se mostrado efetiva na promoção de um melhor relacionamento mãe-pai-bebê na presença sintomas depressivos da mãe.

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Interação mãe-bebê em contexto de depressão materna: aspectos teóricos e empíricos

Cited by 52 publications

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Sintomas obsessivo-compulsivos na depressão pós-parto: relatos de casos

Sintomas obsessivo-compulsivos na depressão pós-parto: relatos de casos

Transtornos psiquiátricos no pós-parto

Psicoterapia breve pais-bebê: revisando a literatura

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