Dermatite factícia desencadeada pela síndrome de Münchausen

Abstract

Resumo: Dermatite factícia refere-se à condição em que as lesões cutâneas são autoinduzidas e resultam de algum distúrbio psiquiátrico. As lesões podem se apresentar de diversas formas e ser produzidas por grande variedade de meios. Apresenta-se um caso raro de paciente com dermatite factícia desencadeada pela síndrome de Münchausen, que se refere a indivíduos que intencionalmente produzem sintomas físicos com o intuito de atender a uma necessidade de receber atendimento médico frequente. Palavras-chave: Dermatite; Psicopatologia; Síndrome de Münchausen Abstract: Factitial dermatitis is a condition in which skin lesions are self-inflicted as the result of a psychiatric disorder. The lesions may be presented in various forms and produced by a wide variety of means. This report refers to the case of a patient with factitial dermatitis triggered by Munchausen syndrome, which refers to individuals who intentionally provoke physical symptoms in themselves in order to satisfy a need to receive frequent medical attention.

Perturbação Factícia Bolhosa Simulando Penfigoide Bolhoso: Relato de Caso e Revisão da Literatura

“…2,4,[10][11][12]16 Acomete principalmente paciente psiquiátrico, com personalidade borderline, comportamento manipulativo, transtorno dissociativo e depressão. 1,2,4,7,11,12,16 A PF costuma cursar com lesões de pele bizarras, variáveis e inexplicáveis, podendo ter aspecto geométrico ou linear, dependendo do método usado para criá-las. [1][2][3][10][11][12] Imitam qualquer desordem dermatológica, habitualmente têm desenvolvimento noturno e aparecem em áreas acessíveis à mão dominante.…”

“…Geralmente possuem histórias dramáticas e múltiplas internações hospitalares prévias, além de expectativa de realizar extensos procedimentos invasivos. 3,4,5,7 Também não há incentivo externo para esse comportamento. 7 As lesões cutâneas da PF podem simular diversas dermatoses, entre elas, doenças bolhosas, como o penfigoide bolhoso (PB), sendo fundamental reconhecer achados clínicos e psicossociais da PF para evitar tratamentos inadequados.…”

“…3,4,5,7 Também não há incentivo externo para esse comportamento. 7 As lesões cutâneas da PF podem simular diversas dermatoses, entre elas, doenças bolhosas, como o penfigoide bolhoso (PB), sendo fundamental reconhecer achados clínicos e psicossociais da PF para evitar tratamentos inadequados. 8,9 A revisão da literatura revela casos de PF bolhosa com achados histopatológicos e/ ou de imunofluorescência que poderiam, a princípio, ser compatíveis com as seguintes doenças bolhosas autoimunes: dermatose por IgA linear, PB, pênfigo vulgar e epidermólise bolhosa (Tabela 1).…”

“…8,9 A revisão da literatura revela casos de PF bolhosa com achados histopatológicos e/ ou de imunofluorescência que poderiam, a princípio, ser compatíveis com as seguintes doenças bolhosas autoimunes: dermatose por IgA linear, PB, pênfigo vulgar e epidermólise bolhosa (Tabela 1). 1,2,[7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] O presente relato aponta a dificuldade do diagnóstico diferencial entre PF bolhosa e doença bolhosa autoimune.…”

Bioética e sociedade

“…Este tem como descrição a produção deliberada ou a simulação de sistemas ou de incapacidade, físicas ou psicológicas (transtorno fictício) (13). Essa identificação pode também ser denominada como: "vício hospitalar", "vício policirúrgico", "síndrome do paciente profissional e do paciente itinerante", o que evidencia associação de aspectos bioéticos entre o paciente e a equipe (7,14).…”