Lacaziose (doença de Jorge Lobo): revisão e atualização

Abstract

Lacaziose ou doença de Jorge Lobo é micose crônica, granulomatosa, causada por implantação traumática do fungo Lacazia loboi - patógeno não cultivável até o presente - nos tecidos cutâneo e subcutâneo, manifestando-se clinicamente por lesões nodulares queloidianas predominantes, envolvendo sobretudo pavilhões auriculares, face, membros superiores e inferiores, e não comprometendo as mucosas. A maioria dos casos humanos está registrada em países da América do Sul. Entretanto, a enfermidade apresenta aspectos epidemiológicos destacados, como o aparecimento em tribo Caiabi, no Brasil Central e em mamíferos não humanos, golfinhos de duas espécies (Tursiops truncatus e Sotalia guianensis) capturados na costa da Flórida (EUA), na foz do rio Suriname, na costa de Santa Catarina (Brasil), no golfo de Gasconha (baía de Biscaia-Europa), com manifestações cutâneas e achados histopatológicos muito similares às encontradas no homem. O artigo objetiva abordar características do fungo e sua taxonomia, e aspectos históricos, ecoepidemiológicos, clínicos, imuno-histoquímicos, histopatológicos, ultra-estruturais e terapêuticos.

Eliminação transepidérmica de parasitas na doença de Jorge Lobo

“…6,7 A ocorrência de ETEP na DJL foi originalmente referida por Gadelha e Bandeira em 1983, 10 seguida de outras comunicações. 8,6,7 Pradinaud aponta a presença de "diminutos pontos pretos" clinicamente observáveis na superfície de lesões da DJL, similares aos vistos na CM, que corresponderiam a parasitas sendo eliminados com restos necróticos. 8 Até onde chega o conhecimento dos autores, um estudo detalhado sobre aspectos microscópicos particulares da ETEP na DJL ainda não havia sido realizado.…”

“…2,3,4,5 Os mecanismos precisos de inoculação são ainda pouco conhecidos, admitindo-se, entretanto, que a implantação traumática do fungo na pele seja a via pela qual o homem adquira a infecção. 6,7 As lesões cutâneas predominam nos membros inferiores, representadas por nódulos queloideformes, tumores e placas verrucosas que, eventualmente, se ulceram. Envolvimento extensivo da pele por disseminação linfática é raramente observado.…”

“…O quadro histopatológico da DJL 6,7,8,9,10 , por ser bastante típico, permite um diagnóstico à primeira vista. Compreende um infiltrado granulomatoso que é em geral difuso, rico em histiócitos, com grande número de corpúsculos parasitários leveduriformes dispostos como unidades isoladas ou em agregados catenulares no citoplasma de histiócitos multinucleados.…”

Lacaziose simulando hanseníase dimorfa tuberculóide

“…A progressão da doença é lenta, e novas lesões surgem por contigüidade ou por propagação via linfática, havendo evidências de possível disseminação hematogênica. [4][5][6][7][8] …”

“…A progressão da doença é lenta, e novas lesões surgem por contigüidade ou por propagação via linfática, havendo evidências de possível disseminação hematogênica. [4][5][6][7][8] Devido ao grande polimorfismo lesional, é necessário estabelecer o diagnóstico diferencial com várias dermatoses. Para confirmação diagnóstica, é essencial a FIGURA 1: Lesão em placa, infiltrada, eritêmato-vinhosa, de superfície plana e homogênea, localizada em flanco e região lombar esquerdos demonstração do agente infeccioso, abundante nas lesões, por meio de exame direto ou histopatológico.…”