Hanseníase: uma doença genética?

Abstract

A hanseníase é doença infecciosa milenar que, apesar da existência de terapêutica eficaz, ainda persiste como problema de saúde pública em seis países, entre eles o Brasil, líder mundial em prevalência da doença. Ao longo das últimas décadas, a hanseníase vem sendo estudada por perspectiva talvez inesperada para uma doença infecciosa: modernos métodos de análise experimental têm sido empregados para evidenciar a importância do componente genético no controle da susceptibilidade do hospedeiro à hanseníase e seus fenótipos. Esses estudos indicam que constituição genética favorável do hospedeiro, somada a fatores propícios, ambientais e relativos ao agente patogênico, tem alto impacto na definição da susceptibilidade tanto à infecção propriamente dita quanto à evolução clínica da doença. Hoje, diversos genes e regiões genômicas já foram relacionados ao controle da susceptibilidade à hanseníase. Outros estudos estão em andamento, visando ao avanço no entendimento das bases moleculares de controle da susceptibilidade do hospedeiro à doença. O conjunto de resultados desses estudos pode levar a formas mais eficazes de diagnóstico, tratamento e prevenção da hanseníase e outras doenças infecciosas.

Genetic risk factors for human susceptibility to infections of relevance in dermatology

“…5 The first report on the hypothesis of a genetic component for human susceptibility to leprosy dates from the turn of the nineteenth century. 6 The classic study of twins in an Indian population showed significantly higher concordance rates in the occurrence of leprosy among monozygotic twins compared with dizygotic twins, not only for leprosy per se but also for clinical type of disease. 7 Several Complex Segregation Analyses (CSA) for leprosy phenotypes have been performed in order to answer questions concerning the model of inheritance involved.…”

Imunologia da hanseníase

“…A classificação de Ridley & Jopling 6 é a mais recomendada nos estudos imunoló-gicos; 7-10 baseia-se no critério histopatológico e sugere a possibilidade de as formas oscilarem no espectro da doença, ora para o pólo de resistência (tuberculóide), ora para o pólo de susceptibilidade (virchowiano, como denominado no Brasil, em substituição ao termo "lepromatoso" da classificação original). 11 Os subtipos são TT (tuberculóide), BT (borderline tuberculóide), BB (borderline borderline), BV (borderline virchowiano) e VV (virchowiano) (Figura 1).…”

Polimorfismo do gene humano NRAMP1, níveis de anticorpos anti-PGL-1 e suscetibilidade para hanseníase em áreas endêmicas do Estado do Pará, Brasil

“…Estudos para análise da contribuição do fator genético na manutenção da endemia hansênica em algumas áreas do mundo, têm sido desenvolvidos e a utilização de marcadores genéticos moleculares foram empregados até o momento, não só para determinação da influência do componente genético na hanseníase per se, mas também no padrão de resposta imune do hospedeiro à infecção, bem como o complexo mecanismo de efeitos pleitrópicos dos genes candidatos polimórficos, presentes na população de indivíduos infectados e com doença clínica instalada 12,13,14,15 .…”

“…A hanseníase é considerada uma doença complexa do ponto de vista genético, posto que ela não apresenta padrão de herança mendeliana clássica, em que há perfeita correlação entre genótipo e fenótipo, mas sua ocorrência pode estar sendo controlada por ação conjunta de números variados de genes, associada a fatores ambientais, socioeconômicos e culturais 15,17,27,28 .…”