Experiência clínica na avaliação de 284 casos de erisipela

Abstract

Resumo: Os autores analisam algumas características da erisipela no Brasil, alertando para a importância das formas de prevenção de recorrências, que podem ocasionar um quadro clínico de elefantíase, limitando muito as atividades familiares, sociais e profissionais do paciente. Fazem uma análise retrospectiva de 284 casos de erisipela no período de 1995 a 1996, analisando os seguintes fatores: sexo, idade, topografia da lesão, predisposição local e sistêmica, porta de entrada, tratamento, complicações e eventual necessidade de internação. Os resultados mostram que os homens e os obesos são mais atingidos pela doença, a faixa etária com maior incidência é a dos 60 aos 70 anos, e os membros inferiores são os locais de preferência para instalação. Nesta casuística, a tinha dos pés foi a principal porta de entrada da infecção bacteriana, e, quando o paciente apresentava bolhas necrotizantes, houve necessidade de internação hospitalar para tratamento. Como medicação de escolha e não havendo contra-indicação, a maioria dos casos foi tratada com penicilina benzatina e a cristalina Palavras-chave: Erisipela; Streptococcus Summary: This study concerns Erysipelas disease in Brazil and is also a warning regarding the importance of preventing its recurrence, which may lead to a clinical picture of elephantiasis and consequent impairment in the domestic INTRODUÇÃOA erisipela é uma celulite superficial com intenso comprometimento do plexo linfático subjacente e se caracteriza por placas eritematosas acompanhadas de dor e edema. Apresenta, ainda, bordos elevados e enduração que confere à pele aspecto de casca de laranja, conforme observação de Tanaka. Essas lesões expandem-se perifericamente, tornamse quentes e com limite demarcado, dois ou três dias depois do aparecimento dos sintomas gerais, que incluem um perío-do prodômico, em que há brusca elevação da temperatura até 39 o C ou 40 o C, calafrios, náuseas e intenso mal-estar.O agente etiológico mais comum da erisipela é o Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (raramente dos grupos C ou G, e, em recém-nascidos, do grupo B), 2 podendo ocorrer infecção pelo Staphilococcus aureus.Ocorre em qualquer faixa etária, e o pico se dá entre 60 e 80 anos Os locais mais acometidos são os membros inferiores, seguidos da face e membros superiores. É mais freqüente em pacientes do sexo feminino, sendo observada na maioria dos casos uma porta de entrada bem definida, como úlceras, traumas, micoses superficiais, picadas de inseto e feridas maltratadas.O diagnóstico é essencialmente clínico, uma vez que o isolamento do agente raramente é conseguido, provavelmente por sua presença escassa ou devido a suas complexas exigências dos meios de cultura.Na maioria dos casos existe indicação do uso de penicilina para tratamento da erisipela, mas, quando o paciente apresenta reação alérgica a esse tipo de medicamento, pode-se utilizar a eritromicina.As complicações mais freqüentes são erisipela bolhosa necrotizante, abscesso, tromboflebite superficial e profunda.O aumento da procura do Serviço de Em...

Estudo clínico de 35 pacientes com diagnóstico de erisipela internados no Hospital Central da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

“…Regarding sex and age range, the study material agreed with the literature, and showed a similar prevalence in both sexes and a higher number of cases in patients as of the fifth decade of life. 1,6,15,19,20 As opposed to studies from the previous century, showing the face as the main site of affiction, the lower limbs are currently the most affected areas by these infections. 4,6 In agreement with other authors, this study shows that the lower limbs were affected in more than 70% of patients.…”

“…1 São infecções cujo principal agente etiológico é o Streptococcus β hemolítico do grupo A de Lancefield, 2,3,4 que acometem ambos os sexos, sendo a quinta e a sexta décadas de vida as mais atingidas e os membros inferiores e face os locais mais acometidos. 1,2,5,6,7 São considerados fatores de risco quaisquer alterações que facilitem a infecção cutânea. Entre os fatores de risco locais destacam-se: dermatoses preexistentes, traumas, feridas operatórias e alterações vasculares, como insuficiência venosa e linfedema.…”

“…The lower leg and face are the most affected sites. 1,2,5,6,7 Risk factors are considered to be any alterations facilitating cutaneous infection. Among the local risk factors are: preexisting skin diseases, traumas, operative injuries and vascular alterations, with venous insufficiency and lymphedema.…”

Infecções bacterianas primárias da pele: perfil dos casos atendidos em um serviço de dermatologia na Região Amazônica, Brasil

“…Uma revisão recente do Departamento de Saúde e Desenvolvimento da Criança e do Adolescente da Organização Mundial da Saúde indicou que impetigo é uma doença endêmica nesta faixa etária em muitos países tropicais e subtropicais 19 . No presente estudo houve maior prevalência de erisipela em idosos; assim como no de Bernardes 17 , que concluiu ser a faixa etária entre 60 e 70 anos a mais acometida por erisipela. Estes dados concordam também com Hadzovic-Cengic 20 em que a média de idade dos pacientes com erisipela foi de 50,22 anos.…”

Diagnósticos e intervenções de enfermagem em paciente com erisipela: estudo de caso em hospital de ensino

“…É mais frequente em pacientes do sexo feminino, sendo observada na maioria dos casos uma porta de entrada bem definida, como úlceras, traumas, micoses superficiais, picadas de inseto e feridas maltratadas (5) .…”