¿La disminución de la mortalidad materna es un simple problema técnico de adecuación cultural?

Abstract

E sta obra, que combina la síntesis con la propuesta, está preparada para un público especializado en biomedicina. El planteamiento concreto es la reducción de la mortalidad materna de las mujeres indígenas en América Latina y el Caribe. Tres autores latinoamericanos emprenden la tarea de elaborar una guía práctica para mejorar la salud materna indígena con el objeto de facilitar el trabajo de los diseñadores y ejecutores de proyectos, programas y políticas de salud, destinada a los países de América Latina y el Caribe. Se trata de ayudarlos a cumplir con el quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) de los nueve que se trazaron como meta. Este objetivo debe conseguir progresos en el campo de la salud materna. Los progresos se verán a través de la reducción de tres cuartas partes de la mortalidad materna entre 1990 y 2015 y, en este último año, debe efectivizarse el acceso universal a la salud reproductiva.El propósito no es nuevo, sólo que ahora se trata de visibilizar una macro-propuesta técnica para la reducción de la mortalidad materna, combinándola con el factor cultural como determinante. En este sentido, los autores se preguntan: ¿qué ha persistido hasta hoy de esas prácticas que impiden la expansión de la biomedicina? y ¿cuáles son sus implicaciones para obstaculizar el cumplimiento del quinto objetivo? Identificados esos aspectos, proporcionan "instrumentos para limitar o eliminar las barreras culturales, económicas, geográficas y provenientes del servicio de atención que impiden a las mujeres indígenas, sus hijos y sus comunidades en general, beneficiarse de los servicios de salud materna" (Kawabata, 2010, p.VII). Esta reseña, por lo tanto, no sólo muestra las fortalezas de esta investigación y sus propuestas, también señala sus inconsistencias.El libro consta de cinco capítulos que corresponden a cuatro instancias del proyecto de investigación: diagnóstico, implementación, monitoreo y evaluación. Acompañan al texto tres anexos donde se presentan detalladamente herramientas que, según los autores, serían susceptibles de "aplicarse en los distintos pueblos indígenas de la región, a pesar de la diversidad inherente a los mismos" (p.2) en América Latina. El capítulo uno desarrolla,

Violencia institucional y violación del derecho a la salud: Elementos para repensar la exigibilidad del derecho a la salud en el México actual

“…Uno de los argumentos esgrimidos por el gremio médico que culpabiliza a la mujer y coadyuva, de paso, a descalificar la medicina tradicional y a las parteras, son las complicaciones que sufren las mujeres por no buscar atención en los espacios de la medicina hegemónica. La mortalidad materna se ha explicado a partir del modelo de las tres demoras: 1) retraso en la búsqueda de ayuda, 2) demora en la llegada y 3) tardanza en la respuesta por parte de los servicios de salud (Loza, 2013). A partir de la revisión de las recomendaciones, en el presente análisis ubicamos a la gran mayoría de los casos en la tercera demora, dado que todas las mujeres llegaron a los servicios de salud y dentro del mismo más bien hubo una negación de la atención, un retraso en la atención oportuna o el abandono de la mujer a pesar de sus "súplicas" para ser atendida.…”

Who benefits from hospital birth? Perceptions of medicalised pregnancy and childbirth among Andean migrants in Santa Cruz de la Sierra, Bolivia

“…In general, it can be said that, when it comes to pregnancy, women's local knowledge has been overshadowed by biomedicine, access to which is strongly encouraged by the state (see e.g. Loza, 2013Loza, , p. 1084. 1 Hospital births are promoted in media campaigns and through a national health service aimed specifically at pregnant women and their babies, the Seguro Universal Materno-Infantil, or SUMI (Universal Mother-Infant Insurance), as well as via statedispensed, means-tested small cash stipends known as the Bono Juana Azurduy (Juana Azurduy Stipend.…”