Artrite reumatoide inicial: conceitos

Abstract

ResumoA generalização do conceito de artrite reumatoide -AR inicial e da existência de uma janela de oportunidade terapêutica -período de tempo no qual a instituição de terapia adequada para a doença determinaria melhora clínica -firmaram a noção de que diagnóstico e tratamento precoces modificam o curso da doença. Atualmente, almeja-se avaliar um paciente com sintomas articulares na primeira oportunidade possível e a definição da fase inicial da AR compreende as primeiras semanas ou meses de sintomas (em geral, menos de 12 meses), destacando-se como período crítico as primeiras 12 semanas de manifestações como a AR muito inicial ou muito precoce. Embora todos os pacientes necessitem de avaliação e tratamento precoces, há razões específicas pelas quais é necessário o pronto envolvimento do especialista na avaliação de pacientes com diagnóstico de AR precoce, uma vez que a inflamação que caracteriza a doença deve ser suprimida o mais rápido possível. Não diagnosticar ou não tratar de forma adequada um paciente com AR em fase bem inicial da doença aumenta o risco de evolução com inflamação persistente e dano articular progressivo. Por outro lado, tratar agressivamente pacientes com artrite leve, que provavelmente não progredirão para formas erosivas é igualmente danoso -expõe o paciente a riscos sem benefício comprovado e representa o oposto do tratamento precoce efetivo. Portanto, dentro do conceito atual de janela de oportunidade, é essencial fazer o diagnóstico precoce da AR e estabelecer o mais rapidamente possível quais pacientes evoluirão para formas mais graves, e, portanto, necessitarão de terapia mais agressiva. Artigo de Revisão introduçãoA artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica, crônica e progressiva, que acomete preferencialmente a membrana sinovial, podendo levar à destruição óssea e cartilaginosa. Eventualmente, pode haver acometimento de outros sistemas 1 . Trata-se de uma condição frequente (0,5 a 1% da população mundial, podendo chegar a 5% dependendo do grupo e da faixa etária estudados), sendo sua ocorrência observada em todos os grupos étnicos 2 . Há nítido predomínio no sexo feminino (2,5 a três vezes em relação ao sexo masculino), acometendo sobretudo pacientes entre a quarta e sexta décadas de vida, embora haja registro em todas as faixas etárias 3 . A AR é uma doença com significativo impacto social devido à sua elevada morbimortalidade. A maioria dos pacientes terá sua independência afetada em graus variá-veis, incluindo limitações nas atividades sociais, de lazer e profissionais 4 . O índice de afastamento do trabalho pode chegar a mais de 60% após 15 anos da doença 5 . A mortalidade também é alta, sendo proporcional à gravidade do quadro -pacientes com formas poliarticulares podem ter sobrevida de apenas 40% em 5 anos 6 . Assim, tanto para o indivíduo acometido quanto para a sociedade, a AR acarreta considerável ônus sócioeconômico. Nas últimas décadas, houve notável evolução nos conhecimentos da fisiopatogenia da doença, o que acarretou mudanças na forma de abordag...

Avaliação do perfil sociodemográfico, clínico, laboratorial e terapêutico dos pacientes com artrite reumatoide em um ambulatório-escola de Teresina, Piauí

“…Nenhum teste, laboratorial, de imagem ou histopatológico, se considerado de forma isolada, será capaz de confirmar o diagnóstico 3 . O tratamento sempre deve ser iniciado após o estabelecimento do diagnóstico definitivo de AR objetivando-se a melhora dos sintomas, controle da destruição articular bem como também da limitação funcional 4 . Apesar dos esforços envidados a fim de se ampliar o entendimento e racionalizar o manejo da AR, os estudos de prevalência não revelam a real situação da AR em nosso meio, pois os pacientes com doença crônica estável podem estar sendo superestimados.…”

“…Apesar dos esforços envidados a fim de se ampliar o entendimento e racionalizar o manejo da AR, os estudos de prevalência não revelam a real situação da AR em nosso meio, pois os pacientes com doença crônica estável podem estar sendo superestimados. A revisão (retrospectiva ou prospectiva) de casos acompanhados em serviços ambulatoriais é uma forma de avaliar as características dos portadores de doenças crônicas, particularmente as com baixa prevalência 4 . Diante do exposto, o presente estudo propôs-se a coletar informações sobre as características demográficas e clínicas de pacientes com artrite reumatoide em acompanhamento ambulatorial em Teresina-Piauí, para avaliação mais apurada de sua evolução e do estágio de tratamento.…”

Efeitos Do Programa De Educação Em Pacientes Com Artrite Reumatoide Do Serviço De Reumatologia Do Hospital Universitário Cassiano Antônio De Moraes (Hucam) - Projeto Piloto

“…A a r t r i t e r e u m a t o i d e ( A R ) é u m a d o e n ç a i n f l a m a t ó r i a s i s t ê m i c a , crônica e progressiva que acomete preferencialmente, a membrana sinovial, podendo levar à destruição óssea e cartilaginosa 1,2 . Tem prevalência de aproximadamente, 1% na população brasileira, similar à literatura mundial 3 .…”

“…A maioria dos pacientes terá sua independência afetada em graus variáveis, sendo que o índice de afastamento do trabalho pode chegar a mais de 60% após quinze anos da doença 1,2 . Devido à sua elevada morbimortalidade, a AR possui significativo impacto social.…”

Abordagem Fisioterapêutica De Pacientes Com Artrite Reumatoide: Revisão De Literatura

“…A AR pode se manifestar de forma bastante variável, desde manifestações mais brandas, de menor duração, até uma poliartrite progressiva e destrutiva, associada a vasculite e outras manifestações extra-articulares, como febre, astenia, fadiga, mialgia e perda ponderal que podem preceder ou acompanhar o inicio das manifestações articulares (4)(5) . Diante das inúmeras manifestações da AR, existem relatos de que essa doença está relacionada muito frequentemente às dificuldades na execução das atividades de vida diária, trabalho e lazer (6) , com graus variados quanto à dependência decorrente das limitações nas atividades sociais e profissionais (7) . Um dos Resumo Introdução: Artrite reumatoide é uma doença autoimune que resulta em uma desordem inflamatória, sistêmica e crônica que pode levar à incapacidade funcional.…”