Estimativa de peso ao nascimento utilizando a ultrassonografia bidimensional e tridimensional

Abstract

ResumoObjetivO. Avaliar a acurácia de uma fórmula utilizando o volume do braço (VolBra), da coxa (VolCox) e parâmetros bidimensionais [circunferência abdominal (CA) e comprimento do fêmur (CF)] fetais na predição de peso ao nascimento. MétOdOs. Realizou-se um estudo do tipo corte transversal envolvendo 78 gestações únicas de fetos vivos, euploides e sem malformações estruturais, dentro de 48 horas antes do nascimento. O VolBra e o VolCox foram aferidos por meio da ultrassonografia tridimensional utilizando-se o modo multiplanar a intervalos de 5 mm. A CA e o CF foram aferidos por meio da ultrassonografia bidimensional. Foram realizadas análises de regressão linear e polinomial para determinação da melhor fórmula para predizer o peso fetal com base no VolBra, VolCox, CA e CF. Os erros obtidos com essas fórmulas foram comparados com os obtidos com as fórmulas de Shepard e Hadlock por meio de ANOVA. ResultadOs. A melhor fórmula que estimou o peso ao nascimento foi uma linear simples (Peso= -1486,1 + 60,5CA + 140,57CF + 16,6VolBra + 4,8VolCox), com R2= 0,932. O erro (E), erro absoluto (EA), erro percentual (EP) e erro percentual absoluto (EPA) da fórmula que utiliza os parâme-tros bi e tridimensionais foram 0 g, 0,2%, 112,2 g e 3,7%, respectivamente. Em relação às fórmulas bidimensionais, a nova equação apresentou menores E, EA, EP e EPA que a fórmula de Shepard, e menores EA e EPA em relação à fórmula de Hadlock. COnClusãO. A fórmula de predição de peso utilizando o VolBra, VolCox, CF e CA se mostrou superior às fórmulas que utilizam apenas parâmetros bidimensionais. Artigo Original intROduçãOOs distúrbios do crescimento fetal são um capítulo importante dentre as patologias materno-fetais. Tanto a macrossomia 1,2 quanto a restrição de crescimento fetal (RCF) 3,4 estão relacionadas a um risco aumentado de morbidade e mortalidade perinatais, inclusive com consequências pós-natais tardias.A estimativa do peso fetal é de fundamental importância no acompanhamento de situações obstétricas associadas com um crescimento fetal anormal 5 . É essencial que essa estimativa seja a mais precisa possível, para que possam ser tomadas decisões mais acertadas 6 . Por esses motivos, a estimativa do peso fetal é uma das mais importantes tarefas no acompanhamento pré-natal.Tentativas iniciais para estimar o peso fetal por meio da ultrassonografia bidimensional (US2D) eram feitas utilizandose medidas fetais individualmente como o diâmetro biparietal (DBP) 7 ou a circunferência abdominal (CA) 8 . Estudos subsequentes demonstraram que a utilização de múltiplas medidas fetais melhorava a acurácia da estimativa do peso fetal. Em nosso meio, as fórmulas mais utilizadas para predição de peso fetal são as de Shepard et al 9 . e Hadlock et al. 10 Apesar do uso difundido da US2D para estimar o peso fetal, alguns modelos de predição comumente utilizados podem gerar erros de até 15% do peso real 10 . Existe uma tendência a superestimar o peso em fetos menores e subestimar o peso em fetos macrossômicos. Na prática, o intervalo de confiança (IC) ...

An overview of recently published medical papers in Brazilian scientific journals

“…They find that breast-feeding for a minimum period of thirty days had a protective effect against overweight in preschool children of the semiarid region of Alagoas. Nardozza et al7 assessed and compared accuracy of birth weight prediction using a combination of two-dimensional (abdominal circumference - AC and femur length - FL) and three-dimensional parameters (fetal arm -VolArm and thigh -VolTh volumes). And developed a formula using VolArm, VolTh, AC and FL which was more accurate for prediction of birth weight than formulae using only two-dimensional parameters.…”

Analysis of the Performance of 11 Formulae for Fetal Weight Estimation in Preterm Fetuses with Abnormal Doppler Velocimetry – A Retrospective Multicenter Study

“…1 The normal development of the placenta, which occurs in the early stages of gestation, is dependent on the adequate invasion of trophoblastic cells in the decidual and myometrial segments of the spiral uterine arteries, which represent the most important source of irrigation in the uterine body region. [2][3][4] Impaired trophoblast invasion (or abnormal placental implantation) is associated with elevated vascular resistance in the fetal-placental and uteroplacental circulation, and, consequently, with the development of preeclampsia and IUGR, a condition called placental insufficiency. 5,6 The reduction of fetal systemic blood flow due to fetal compensatory mechanisms in placental insufficiency leads to a decrease in the fetal growth rate.…”

“…7 Intrauterine growth restriction is a major consequence of placental insufficiency, and constitutes a significant public health problem, increasing the rates of neonatal morbidity and mortality and late postnatal consequences. 3,4 In general, this fetal pathology is a common clinical issue, present in 7 to 15% of all pregnancies. 8 The perinatal outcome of fetuses affected by placental insufficiency is broadly dependent on the severity of the growth restriction, and EFW below the third percentile and/ or abnormal findings in the umbilical artery (UA) represent the greatest risks for adverse perinatal results.…”

Estimativa do peso fetal através da utilização da ultrassonografia

“…Já estão bem estabelecidos os riscos perinatais decorrentes das alterações do peso fetal, tanto nos casos de macrossomia, em virtude da maior possibilidade de tocotraumatismos, 1 como nos casos de restrição do crescimento, onde há correlação com a hipóxia fetal 1 e aneuploidias. 2 O peso ao nascer, portanto, é um importante parâmetro preditivo da morbidade e da mortalidade perinatal, 3 e sua correta estimativa, uma importante ferramenta na boa prática obstétrica.…”