Utilização de diretrizes clínicas em cardiologia na saúde suplementar no Brasil

Abstract

RESUMO OBJETIVO.Apresentar resultados da área cardiovascular de um estudo nacional sobre a utilização de diretrizes clínicas na saúde suplementar. MÉTODOS. Estudo transversal, baseado em amostra representativa das 1573 operadoras de planos de saúde do Brasil, estratificada por macrorregião e segmento do mercado, subdividida em estratos certos e amostrados pelo método de Hedlin, com seleção eqüiprovável feita pelo algoritmo de Hájek em cada estrato amostrado, resultando em 90 operadoras entrevistadas com questionário estruturado; estimação pontual de porcentagens, totais e médias através de fatores de expansão, relativas a uma população N=1572. RESULTADOS. Para 61,2% das operadoras a utilização de diretrizes clínicas deve ser conduzida por órgãos reguladores governamentais, com participação de operadoras, prestadores de saúde e associações médicas. Apenas 32,3% das operadoras conduzem a utilização de diretrizes clínicas, variando de 6,5% (filantrópicas) a 38,2% (autogestão). Entre as operadoras que conduzem o uso de diretrizes, a área cardiovascular apresenta uma das maiores utilizações: infarto agudo do miocárdio (87%); insuficiência cardíaca (85%); procedimentos invasivos em cardiologia (81,1%); hipertensão arterial (74,1%); acidente vascular encefálico (72,2%); diabetes (65,4%). As sociedades médicas são a fonte mais comum dessas diretrizes. 64,1% das operadoras monitoram indicadores de processo/resultado dos prestadores, mas apenas 10,5% monitoram o uso de reperfusão coronariana no IAM de forma sistemática. 73,2% promovem campanhas de promoção/ prevenção de agravos: hipertensão arterial (97%), diabetes (93,3%), obesidade (70,7%) e tabagismo (60,8%). CONCLUSÃO. Implementação baixa e incipiente de diretrizes, com variação regional e por segmentos do mercado. De uma forma geral, a área cardiovascular apresentou uma das maiores utilizações de diretrizes. UNITERMOS: Diretrizes. Diretrizes para a prática clínica. Diretrizes clínicas. Saúde suplementar. Doença cardiovascular. Cardiologia. INTRODUÇÃOAs diretrizes clínicas (DC) vêm sendo internacionalmente utilizadas como instrumento da gestão da clínica, constituindo-se em posicionamentos ou recomendações sistematicamente desenvolvidos para orientar médicos e pacientes acerca de cuidados de saúde apropriados, em circunstâncias clínicas específicas 1 . Proliferaram-se a partir da década de 90, como resposta à crescente preocupação com o estímulo ao uso e efetiva utilização de práticas endossadas pelo conhecimento científico corrente, tendo como motivação a melhoria da qualidade da assistência, mas também, de forma progressiva, a alocação mais eficiente de recursos 2 . Hoje, consolidam-se sob o pressuposto amplamente aceito de que sua implementação, com base na evidência científica disponível acerca da eficácia e efetividade de intervenções, produz melhores resultados na população assistida. 3,4 Entretanto, a utilização de diretrizes varia mundialmente, em geral não sendo elevada devido à baixa adesão pelos profissionais de saúde e pelos pacientes 2,5-7 .As doenças car...

Mechanisms involved in the cardioprotective effect of avocado consumption: A systematic review

“…Cardiovascular diseases (CVDs) affect thousands of people, and represent the leading cause of mortality worldwide. [1] The consumption of high-fat diets is one of the factors that favor the manifestation of these diseases. However, recent studies indicate that the dietary fat quality can exert a protective effect.…”

Prevenção secundária da doença isquêmica coronariana na linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil)

“…Apesar da publicação de várias diretrizes para o manejo de pacientes com DIC, a sua implantação na prática clínica ainda é limitada. As diretrizes cardiovasculares são as mais frequentemente utilizadas no Brasil, porém, ainda assim, sua implementação é baixa e pode variar conforme região e segmentos (público/privado) (Escosteguy et al, 2008).…”