Entraves no acesso à atenção médica: vivências de pessoas com infarto agudo do miocárdio

Abstract

INTRODUÇÃOAs doenças cardiovasculares, que incluem o infarto agudo do miocárdio (IAM), são a principal causa de mortalidade nos países desenvolvidos e em desenvolvimento 1 . No Brasil, no ano 2000, a mortalidade por essa causa contribuiu para 27,4% da mortalidade total, e o número de mortos por IAM foi de 78.442 2 . Embora o IAM continue sendo uma causa líder de mortalidade no mundo ocidental, por conta de sua alta prevalência 1 , houve expressiva redução da letalidade hospitalar decorrente da introdução de novas tecnologias, como o advento das unidades coronarianas, uso de agentes fibrinolíticos, da aspirina e betabloqueadores e, mais recentemente, da angioplastia coronária primária. Todavia, a questão da mortalidade pré-hospitalar permanece praticamente inalterada, com níveis semelhantes aos de 40 anos atrás, desafiando as autoridades de saúde pública e ceifando milhares de vidas em plena idade produtiva, o que acarreta inúmeros prejuízos à sociedade 3 . Sabe-se que dois terços das mortes súbitas por doenças coronarianas ocorrem fora do hospital, e a maioria dentro de duas horas após o início dos sintomas, cuja causa mais freqüente é a fibrilação ventricular CONCLUSÃO. Homens e mulheres optaram por meios de transporte e locais de atendimento inadequados e o sistema de saúde não parece preparado para atendê-los. Estes achados convidam à reflexão sobre a importância e os alvos dos programas da educação para saúde e a qualidade da assistência ao infarto.UNITERMOS: Infarto do miocárdio. Gestão de qualidade. Educação. Assistência médica. Cuidados de enfermagem.que o diagnóstico e o tratamento precoces salvam vidas e melhoram a qualidade de vida pela redução da possibilidade de morte arrítmica e pela melhora da função ventricular esquerda após o infarto. O tratamento fibrinolítico é capaz de reduzir a mortalidade aguda e manter esse benefício após dez anos 1 , mas o benefício da reperfusão miocárdica é absolutamente tempo-dependente, ou seja, quanto mais precocemente o fluxo coronário for restabelecido, maior o benefício obtido pelo paciente 5-8 . Dessa maneira, o tempo e a qualidade da atenção médico-hospitalar são fatores críticos após os primeiros minutos da manifestação dos sintomas.A questão do retardo da atenção médica está não apenas ligada ao paciente, que nem sempre reconhece e hesita em aceitar a gravidade de sua condição 9-11 , mas, também, a fatores quanto à disponibilidade de transporte e possibilidade de acesso à rede hospitalar. Um sistema de atendimento médico-emergencial carente do ponto de vista de recursos materiais e humanos adequadamente capacitados pode ser altamente lesivo para os pacientes que sofrem infarto.Assim, diversas ações que objetivem a diminuição do retardo pré-hospitalar por parte do paciente e o adequado atendimento pré-hospitalar por serviço médico de emergência são imprescindíveis Rev Assoc Med Bras 2007; 53(3): 234-9

Atenção primária à saúde e coordenação do cuidado nas regiões de saúde: perspectiva de gestores e usuários

“…The SAMU ensured quick and timely access to the first care after the stroke, and no pilgrimage situations in search of relief were identified. The pilgrimage is an experience that, unfortunately, several Brazilians have faced in recent years 37 ; the regional organization of RAS is key to its overcoming. Machado et al 38 explore a two-way role of SAMU; if on the one hand, it demands regional arrangements such as central regulation, on the other hand, it contributes to the daily/effective establishment of RAS.…”

Acesso de usuários com infarto do miocárdio a hospitais referência em cardiologia

“…Having to go to various health services and the unexpected conducts faced in these services, exposed the participants to higher morbidity and mortality risks and showed a deficiency in the municipal health network. (21) The lack of structure of health services in the city was evident by the insufficient resources in the first institutions sought. This lack of structure has been observed from December 2003 to June 2004, showing that the conditions for early treatment for acute coronary syndromes appear to have had no significant changes.…”

“…This lack of structure has been observed from December 2003 to June 2004, showing that the conditions for early treatment for acute coronary syndromes appear to have had no significant changes. (21) Individuals with infarction need to rely on a network of health services that is prepared to assist them. (22) Therein lies the importance of public policies that aim to organize the healthcare network with equipment, materials and skilled human resources.…”

Nursing diagnosis applied to a reference service in cardiac emergencies / Diagnósticos de enfermagem aplicados em um serviço de referência em emergências cardiológicas

“…(7)(8)(9) Alguns estudos associam a prevalência maior de insuficiência cardíaca ou infarto agudo a pacientes do sexo masculino, mas as características predominantes na amostra se repetem em outras publicações (7,(10)(11)(12)(13)(14)(15) .…”