Presença de refluxo em pacientes com sintomas típicos de doença do refluxo gastroesofágico

Abstract

INTRODUÇÃOO refluxo gastroesofágico (RGE) é caracterizado pelo retorno espontâneo do conteúdo do estômago para o esôfago. Em todos os seres humanos, pequena quantidade de refluxo ocorre no esôfago distal, fato este que não provoca sintoma ou sinal, sendo chamado de refluxo fisiológico.A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) foi definida pelo Consenso Brasileiro da DRGE como "uma afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes a ele, acarretando um espectro variável de sintomas e/ou sinais esofagianos e/ou extraesofagianos, associados ou não a lesões teciduais" 1 . A DRGE tem elevada prevalência, acometendo ambos os sexos em todas as faixas etárias. Por esse motivo, tem sido uma das afecções mais comuns nos consultórios de cirurgiões e gastroenterologistas 2-4 . Freqüentemente, os sintomas têm duração prolongada e comprometem a qualidade de vida 5 . Não existem muitos estudos nacionais sobre a epidemiologia da DRGE, entretanto é notória a recente elevação da sua prevalência 1,6,7 . Esta elevada prevalência é devida a vários aspectos, entre eles, a elevação da média de idade da população, maus hábitos alimentares, obesidade ou sobrepeso, fatores genéticos, utilização freqüente da terapia de reposição hormonal e estresse 4,7-9 . O principal elemento na barreira de contenção do RGE é o esfíncter esofágico inferior (EIE), um espessamento da musculatura circular, identificado como uma zona de pressão elevada, de 3 a 4 cm de extensão 10,11 . A falência dos mecanismos de contenção do EIE ocorre quando existe fraqueza da musculatura que causa redução da sua pressão basal, curta extensão, deslocamento do EIE para o tórax ou número excessivo de relaxamentos espontâneos do EIE 12 . A combinação desses eventos é a causa mais freqüente da DRGE [13][14][15] . O material que reflui do estômago para o esôfago é novamente conduzido ao estômago por mecanismo denominado clareamento esofágico. O mecanismo é representado pela peristalse esofágica eficaz, gravidade e deglutição de saliva 15,16 . Vários autores demonstraram que, após um episódio de RGE, o tempo de clareamento esofágico é maior nos pacientes com esofagite do que em indiví-duos normais 15,17,18 . A HH está presente em muitos pacientes com DRGE, principalmente naqueles com esofagite grave 14 , pois causa a ruptura anatômica e funcional dos mecanismos fisiológicos de contenção do RGE, reduzindo a pressão do EIE e dificultando o clareamento esofágico 13,15,17,19,20 . Os sintomas típicos são gastroesofágicos, caracterizados por pirose e sensação de queimação ascendente, muitas vezes até a Rev Assoc Med Bras 2007; 53(2): 152-7

Estudo de alterações na cavidade oral em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico

“…Nesta eventualidade, o conteúdo refluído chegaria até a cavidade oral com mais facilidade. Em estudo realizado em 251 indivíduos com DRGE e sintomas típicos, CORSI (8) observou valor médio da pressão no ESE de 62,7 ± 37,2 mm Hg.…”

“…Em oito pacientes (16%) a percentagem do tempo com o refluxo ácido esteve abaixo de 4%, isto é, dentro da normalidade, resultado inferior ao referido por CORSI (8) . Outro aspecto analisado ao exame clínico oral foi o número de faces dentárias acometidas pela erosão.…”

“…discrepância pode ser explicada pela metodologia empregada. Enquanto que na presente série a pHmetria esofágica foi realizada em ambiente de ambulatório, no trabalho de CORSI (8) , ela se fez em ambiente hospitalar.…”

Increase of lower esophageal sphincter pressure after osteopathic intervention on the diaphragm in patients with gastroesophageal reflux

“…2 It has a great medical-social importance, with a high and growing prevalence. It is the cause of various esophageal symptoms [3][4][5][6][7] and extraesophageal symptoms, 8,9 having a negative impact on quality of life 10,11 with reflex on the economy of the society. 12,13 The LES and the crural diaphragm represent the intrinsic and extrinsic sphincters, respectively.…”

Função motora do esôfago em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico

“…Este refluxo que ocorre diversas vezes ao dia, mas por curtos períodos de tempo e que são rapidamente eliminados pelo esôfago, é considerado como RGE fisiológico (Corsi et al, 2007). O termo doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) refere-se a pacientes que já apresentem esofagite ou àqueles que, mesmo sem alterações da mucosa esofágica, apresentem alterações na qualidade de vida devido aos sintomas produzidos pelo refluxo (Dent et al, 1999).…”