Os plantões médicos, o sono e a ritmicidade biológica

Abstract

Em 1984, no New York City Hospital, uma jovem mulher, assistida por um residente que estava sem dormir por 32 horas, veio a falecer, produzindo na época um grande debate jurídico e social sobre a responsabilidade por tal morte. A justiça considerou que a fadiga e a falta de supervisão ao residente contribuíram significativamente para o fato. As discussões surgidas com esse acontecimento provocaram mudanças na organização das jornadas de trabalho e no treinamento dos residentes, nos EUA, além de estimularem um aumento do número de pesquisas sobre os efeitos da privação aguda e crônica de sono no desempenho profissional, bem como sobre alterações fisiológicas e psicológicas de médicos submetidos a regime de plantões 1,2 . Nossa sociedade é, cada vez mais, uma sociedade de 24 horas, o que exige um grande número de profissionais trabalhando durante a noite, ininterruptamente. O trabalho médico, além de ser considerado difícil e de muita responsabilidade, possui um caráter essencial que o obriga a ser realizado nas 24 horas do dia, através de um regime de plantões, principalmente nas unidades hospitalares e nos serviços de emergência, envolvendo um grande número de profissionais de diversas especialidades.No Brasil, os regimes de plantão médico são variados, mas o mais comum são os turnos de 24 horas semanais. Em muitos locais, estes começam a noite após um dia normal de trabalho, o que muitas vezes leva os médicos envolvidos em tal regime a permanecer trabalhando quase sem dormir por mais de 36 horas. Entretanto, jornadas prolongadas com plantões noturnos mostram queda no desempenho dos médicos, com dificuldade para manter um desempenho ideal para as tarefas a serem realizadas, além de freqüentes queixas de alterações de estados do humor com implicações significativas na vida profissional e pessoal.Estudos feitos com a população médica são pouco numerosos, porém os realizados com a população em geral têm trazido importantes conhecimentos para a compreensão do estado de saúde de indivíduos em situações de trabalho, tanto em jornadas diurnas, quando se dorme durante a noite, como em situações de turnos alternantes ou plantões, quando ocorre uma dessincronização entre o ciclo vigília/sono e outros ritmos biológicos e o ciclo dia/noite e outros ciclos ambientais. Ferreira 3 argumenta que a mais importante contribuição da cronobiologia (ramo da biologia contemporânea que se ocupa do estudo da ritmicidade biológica) ao estudo da atividade humana no trabalho é a noção de variabilidade das funções biológicas ao longo das 24 horas do dia. Isso faz com que os trabalhadores respondam ou tendam a responder diferentemente a uma mesma situação de trabalho, conforme o momento do dia em que ela ocorra. Esse fato, por si só, já traz um dado importante, que se refere à variação do desempenho ao longo das 24 horas para qualquer pessoa. Quando nos referimos a turnos irregulares de trabalho, temos ainda outros fatores a associarmos a essas variações de desempenho. A fadiga aguda ou crônica produzida por muitas horas de trabalho, associa...

Sleep-wake pattern of medical students: early versus late class starting time

“…Studies conducted with professionals submitted to shift work have revealed that a high percentage of errors during work is due to partial sleep deprivation. The various effects of sleep deprivation include neurophysiological alterations like decreased alertness, psychological alterations like mood variations, and direct effects on performance (15). For example, nurses on a repetitive shift work schedule are two-to three-fold more likely to wrongly care for patients than their daytime colleagues (16).…”

Acidentes de trabalho com profissionais de saúde de um hospital universitário

“…Isso significa dizer que, se o mesmo número de procedimentos fosse realizado em cada turno, provavelmente o noturno apresentaria maior quantidade de acidentes, dada a necessidade de vigília com relação ao estado de saúde dos pacientes. Esse resultado demonstra uma ordem de importância inversa da apresentada com a análise dos dados absolutos e corrobora estudos que tratam da influência da privação do sono e do ritmo circadiano no desempenho de trabalhadores noturnos e nas alterações no estado de humor (GASPAR; MORENO; MENNA-BARRETO, 1998;GONÇALVES, 2002;IIDA, 2005 …”

Tempo na psicologia: contribuição da visão cronobiológica à compreensão biopsicossocial da saúde

“…Esse dado é interessante à medida que traz dados que mostram, por exemplo, a variação do desempenho cognitivo ao longo das 24 horas para qualquer pessoa. Mostra, também, que as pessoas tendem a responder diferentemente à mesma situação conforme o momento do dia em que ela ocorra (Gaspar, Moreno & Menna-Barreto, 1998 …”