Schwannoma intercostal simulando neoplasia pulmonar

Abstract

RESUMO -Schwannoma é uma neoplasia mesenquimal, usualmente solitária, encontrada no mediastino, retroperitônio ou pelve, sendo rara sua apresentação na parede torácica.OBJETIVO. Relatar o caso de um paciente masculino, tabagista, com um nódulo pulmonar direito com características de malignidade, detectado em radiografia de tórax de rotina, cujo diagnósti-co anatomopatológico foi de schwannoma benigno de nervo intercostal.MÉTODOS. Revisaram-se os dados referentes ao quadro clínico, exames laboratoriais e de imagem (radiografia e tomografia computadorizada de tó-rax) do caso em estudo, assim como os exames anatomopatológico e imuno-histoquímico do espécime cirúrgico.RESULTADOS. O paciente foi submetido à toracotomia direita diagnóstica com ressecção da tumoração. O exame anatomopatológico convencional mostrou células tumorais de aspecto fusiforme, dispostas em paliçada, formando os corpos de Verocay, compatível com schwannoma intercostal. A imuno-histoquímica foi positiva para proteína S-100, vimentina e enolase, e negativa para neurofilamentos.CONCLUSÃO. O diagnóstico definitivo de schwannoma só é possível por meio da análise histopatológica e imuno-histoquímica da lesão. Seu aspecto celular, associado à atividade mitótica e a áreas de pleomorfismo, pode levar ao diagnóstico incorreto de malignidade. A imuno-histoquímica, por meio da proteína S-100, é útil na caracterização da benignidade da lesão, já que não é detectada nas lesões malignas. Os schwannomas de parede torácica podem simular neoplasias pulmonares na radiografia e tomografia computadorizada de tórax.UNITERMOS: Schwannoma. Neurilemoma. Tumores da parede torácica. Tumores intercostais. INTRODUÇÃOO schwannoma é uma neoplasia mesenquimal relativamente rara originada das células de Schwann da bainha dos nervos. É, usualmente, encontrado no mediastino, retroperitônio ou pelve, raramente ocorrendo na parede torácica 1-5 . Relatamos o caso de um paciente de 64 anos, masculino, tabagista, com um nódulo projetandose no ápice do pulmão direito simulando um tumor maligno, detectado por radiografia de tórax de rotina. Após a ressecção do tumor, o diagnóstico definitivo mediante exame anatomopatológico foi de schwannoma benigno. Este estudo propõe-se a revisar os achados clínicos, aspectos patológicos, métodos diagnósticos e tratamento desse tumor. APRESENTAÇÃO DO CASOPaciente de 64 anos, masculino, tabagista por 54 anos (108 carteiras/ano), internou-se para investigar um nódulo no ápice do pulmão direito, evidenciado por radiografia de tórax de rotina, que mostrou uma opacidade com diâmetro de 2,5cm no lobo superior do pulmão direito, confirmado por tomografia computadorizada (TC), que sugeriu uma origem pleural. Apresentava dispnéia aos médios esforços, e dor, parestesias, fraqueza e restrição dos movimentos no ombro direito. Negava tosse, hemoptise, perda de peso ou nódulos subcutâneos palpáveis na parede torácica.Nova TC de tórax ( fig. 1) sugeriu que o nódulo poderia ser extrapleural, devido à visualização de um pedúnculo conectando o nódulo à parede torá-cic...

Subcostal schwannoma in pregnancy

“…The histopathological analysis observed two characteristic growth patterns, with fusiform tumoral cells arranged in palisades, forming the Verocay bodies 1,3 , with elongated cell shape and regular oval nuclei, both positive for S-100 protein on the immunohistochemical.…”

“…It can affect children and adults 2 , usually between the third and fifth decades of life with equal incidence on both sexes 3 . The pregnancy has no significant effect on the incidence and behaviour of gliomas.…”

“…In symptomatic cases located in the chest wall, the most frequently reported symptoms are nonproductive cough, dyspnea, backache, and dysphagia, depending on the anatomic site involved 3 . Clinical follow-up until delivery was chosen as the lesion had no apparent risks for the mother and for the fetus.…”

Schwannoma benigno do nervo intercostal simulando neoplastia de pulmão: relato de caso

“…Usualmente é encontrado no mediastino, retroperitônio ou pelve, raramente ocorrendo na parede torácica 13 . Na parede torácica originam-se quase sempre dos nervos intercostais [14][15][16][17] e raras vezes da pleura 18,19 . A maioria é benigno, mas existem casos malignos 18,20 .…”

“…Esta confusão diagnóstica tem sido comentada por outros autores 16,17 . Em tal sentido, pudemos constatar as semelhanças das manifestações clínicas, radiológicas, tomográficas e histopatológicas deste caso com os relatados na literatura.…”