O estudante, o médico e o professor de medicina perante a morte e o paciente terminal

Abstract

RESUMO -OBJETIVO. Determinar o perfil do estu INTRODUÇÃOFacear a morte constitui permanente desafio para o homem desde as mais remotas civilizações. A Medicina, mais do que qualquer outra ciência, coloca diretamente a problemática da morte diante do profissional. O médico responde a esse desafio muitas vezes com ansiedade, medo e até como ameaça à sua própria vida 1 . Nas duas últimas décadas, a literatura científica tem sido pródiga em publicações sobre as atitudes do médico diante da morte e do paciente terminal. Entretanto, há poucos indícios capazes de definir se tais reações surgem durante o exercício da profissão, em face de situações concretas envolvendo a morte de pacientes, ou se há predisposições trazidas ou desenvolvidas durante a formação médica.O presente estudo tem como objetivos determinar algumas características do perfil do estudante, do médico e do professor de medicina, ligados a um hospital universitário, diante da morte e de pacientes terminais, e identificar possíveis mudanças de comportamento ao longo e após a formação médica. MÉTODONo período de agosto a novembro de 1993, questionário referente aos temas morte e paciente terminal foi aplicado a estudantes do curso de medicina, médicos residentes e assistentes, e professores do Hospital Universitário de Brasília e da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasí-lia. O inquérito continha questões objetivas, em número de 46, para os estudantes da fase pré-clínica do curso (primeiro ao quarto semestre), 79 para os estudantes da fase clínica (quinto ao déci-mo-segundo semestre), 79 para os médicos e 84 para os professores. Algumas questões ofereciam mais de uma opção como resposta. Não foi solicitada a identificação nominal do respondente, que

Revisão integrativa: um retrato da morte e suas implicações no ensino acadêmico

“…Em antítese, apesar do ser humano ter consciência da própria morte, pouco se fala dela, procura-se negá-la, jogá-la para os bastidores da vida normal (12)(13)(14) . Ela faz parte de um processo natural do ponto de vista biológico e está carregada de simbolismo, construído socialmente, impregnado de valores e significados que dependem do contexto histórico e cultural no qual o sujeito está inserido (9,13,15) .…”

“…Por isso, os acadêmicos da saúde não sabem como agir frente às famílias, tanto de doentes terminais, quanto de pacientes que morrem (10,15) . Eles demonstraram dificuldade em lidar com a morte e isto denota que, muitas vezes, preferem dedicar-se exclusivamente aos cuidados técnicos e burocráticos, fugindo assim de um contato mais próximo (10) .…”

“…Alguns autores sugerem que a educação formal sobre o morrer e a morte pode diminuir a dificuldade de tratar do assunto com pacientes terminais, porém, no Brasil, poucas escolas na área da saúde oferecem tal disciplina em seu currículo (15) . Há uma grande ênfase em disciplinas que instrumentalizam o profissional no cuidado para a preservação da vida ou cura das doenças, mas pouco ou nenhum respaldo oferecem para abordar o cuidado as pessoas que vivenciam a terminalidade (9) .…”

“…Ao contrário, os estudos mostram que o docente encontra-se perdido, procurando uma saída na impessoalidade, parecendo tatear na escuridão, se esquivando, esbarrando, desviando, mas não consegue lançar um olhar cuidadoso que permita apreender o existir humano em sua totalidade (11,15) .…”

“…Desse modo, ao utilizar esse mecanismo de defesa, ele acaba criando para si uma armadura protetora, que se evidencia como insensibilidade e frieza. Isso prejudica o desenvolvimento do educando, impede-o de crescer humana e profissionalmente (15) .…”