Narrativas sobre risco e culpa entre usuários e usuárias de um serviço especializado em infecções por HIV: implicações para o cuidado em saúde sexual

Abstract

Narrativas sobre risco e culpa entre usuários e usuárias de um serviço especializado em infecções por HIV: implicações para o cuidado em saúde sexual AbstractThe objective of this study is to understand how perceptions about HIV and AIDS are articulated in narratives of male and female patients of the Public Health System, with qualitative elements that demonstrate the importance of sexual health counseling. Nine male and female patients of a specialized health service (CTA) were interviewed in Porto Alegre when they visited the CTA for the HIV, Syphilis and Hepatitis B and C Rapid Test. The narratives generated two understanding axes: Risk/Promiscuity and Guilt/Accountability. These axes synthesized some of the innumerable possibilities of meaning in relation to the need to perform the HIV test. The elements promiscuity, risk, guilt and accountability were composed of different social markers, involving social experiences that were articulated with the epidemiological biomedical discourse. In this context, counseling represents a powerful space to deconstruct essentialist meanings and stereotyped notions of risk. This study shows that the narratives reaffirm the understanding of sexuality as an individualized dimension, which indicates the need for health work proposals on singularity. Qualitative analyses focused on the patients' experience are strategic measures in a project to promote sexual health as a collective process. Resumo O objetivo deste estudo é compreender como se articulam percepções sobre HIV e aids em narrativas de usuários e usuárias do Sistema de Saúde, trazendo elementos qualitativos que demonstram a importância do aconselhamento em saúde sexual. Foram entrevistados nove usuárias e usuários de um serviço de saúde especializado (CTA) em Porto Alegre, no momento da procura pelo Teste Rápido para HIV, sífilis e hepatites B e C. As narrativas geraram dois eixos de compreensão: Risco/Promiscuidade e Culpa/Responsabilização. Estes eixos sintetizaram algumas das inúmeras possibilidades de significação frente à necessidade de realização do teste de HIV. Os elementos promiscuidade, risco, culpa e responsabilização se compunham a partir de diferentes marcadores sociais, envolvendo experiências sociais que se articulavam com o discurso biomédico epidemiológico. Neste contexto, o aconselhamento se apresenta como um espaço potente para desconstruir significações essencialistas e noções estereotipadas de risco. Este estudo mostra que as narrativas reiteram entendimentos de sexualidade como dimensão individualizada, indicando a necessidade de propostas de trabalho em saúde pela via da singularidade. Considera-se que análises qualitativas centradas na experiência de usuários(as) são estratégicas num projeto de promoção de saúde sexual como processo coletivo.

Mulheres de diferentes gerações que vivem com HIV: representações sociais sobre sexualidade

“…A study, which pointed out women's narratives focused on the exposure of sexuality and the loss of trust in their partners, resumes, somehow, a discourse associated with the idea of romantic love, fidelity, respect and complicity that were historically constructed in the West (4) . In another study, carried out in the United States, Australia and Europe, it was revealed that people with high-risk heterosexual activity, due to not realizing that they are at high risk of contracting HIV, ended up contributing to the late diagnosis of HIV associated with heterosexual transmission (24) .…”

“…forefront and signal women's need to disengage themselves from the idea of a sexual life with multiple partners. The possibility of personalizing HIV is intrinsically linked with ways of moralizing sexuality, or even with ignorance, where accusatory nature is still attributed to living in these conditions (4) . Thus, it opposes the study on the media that pointed to the mobilization of specific speeches, metaphors and visual resources, as promoters of a better understanding on how HIV can be acquired and prevented.…”

“…Currently, although reluctant, they determine the meaning of sexuality, sexual practices and sex without respecting the differences. Thus, the expansion of the concept of women's health with the incorporation of reproductive rights in the 80s and 90s of the last century, in Brazil, establishes dialogues with heteronormative sexuality and allows the construction of political discussion fields beyond the traditional readings of health and legality (4) .…”

Representaciones sociales del vivir con el VIH/SIDA y vivencias de prejuicios en Brasil

“…As regards experiences of prejudice/discrimination, this study also showed that the family is responsible for a large portion of them, in the form of separating household utensils, rooms, and food. Such false beliefs about HIV infection coexist socially with medical knowledge, which is widely disseminated through media campaigns (Hamann, Pizzinato, Weber, & Rocha, 2017;Moreira, França, Jacob, Cabral, & Martirani, 2018). The presence of such mode of representation, founded from an anthropological (Laplantine, 1986) and cognitive prototypical (Bishop, 2000) perspective, has already been analyzed in detail (Apostolidis & Dany, 2012).…”

Prevenção, risco e desejo: estudo acerca do não uso de preservativos

“…Além disso, partindo do ponto de que as relações sexuais estão além da prática tradicional, os serviços especializados devem priorizar a desconstrução de estereótipos e problematização das noções de exposição, vulnerabilidade e sentimento de culpa a partir de um foco amplo sobre os usuários que buscam pelo serviço. Assim, permitir que possam elaborar de forma autônoma e responsável pela sua sexualidade, bem como delinear estratégias de autocuidado em seu itinerário nas relações sexuais (24) .…”