Atenção primária, atenção psicossocial, práticas integrativas e complementares e suas afinidades eletivas

Abstract

ResumoDiscutem-se afinidades eletivas entre três fenôme-nos na área da saúde: a atenção primária à saúde (APS), a abordagem psicossocial no cuidado à Saúde Mental e uso crescente das práticas integrativas e complementares (PIC). Apesar de suas diferenças, eles convergem como críticas e respostas a problemas do modelo médico hegemônico. Embora regulamentados e em implantação no Sistema Único de Saúde (as PIC de forma quase incipiente), tais fenômenos portam um caráter contra-hegemônico. Suas concepções de objeto, de meios e de fins do trabalho ou cuidado apresentam relevantes afinidades, como: centramento nos sujeitos em seus contextos sociais/familiares; abordagens ampliadas e holísti-cas; valorização de saberes/práticas não-biomédicos e de múltiplas formas, vivências e técnicas de cuidado; estímulo à auto-cura, participação ativa e empoderamento dos usuários; abordagem familiar e comunitária. Na organização das práticas e no relacionamento com a clientela há afinidades quanto à adequação sócio-cultural; parceria, dialogicidade e democratização das relações; trabalho territorial e construção/exploração de vínculos terapêuticos. Assinalam-se também convergências quanto aos efeitos terapêuticos e ético-políticos e discute-se o caráter relativamente desmedicalizante desses fenômenos, mais acentuado na atenção psicossocial e na procura pelas PIC. Tais afinidades significam sinergia entre os três fenômenos, ora relativamente independentes e isolados entre si. O reconhecimento e exploração dessas afinidades pela Saúde Coletiva, pelos movimentos sociais, bem como de profissionais e gestores do SUS, podem contribuir para qualificar a APS e a atenção em saúde mental e sua abertura para as PIC, ampliando as possibilidades de cuidado e fortalecendo os três fenômenos tematizados. Palavras-chave: Atenção primária à saúde; Medicina alternativa e complementar; práticas integrativas e complementares; Atenção psicossocial; Reforma psiquiátrica; Políticas Públicas de Saúde. AbstractThis article discusses the elective affinities between three phenomena in health: primary health care, the psychosocial approach to mental health care and the progressive use of complementary and integrative practices. Despite the differences between the three movements, they converge in their critique and answers to problems arising from the hegemonic biomedical care. Although regulated and under implementation in the National Health System (the complementary and integrative practices still in an incipient form), these phenomena bear a counter-hegemonic character. Their concepts of object, means and objectives of work or care have relevant affinities, such as focus on the subjects in their social contexts/family; extended and holistic approaches; appreciation of non-biomedical knowledge / practices and of manytypes, experiences and techniques of care; encouragement of self-healing, active participation and empowerment; family and community approach. In their organization of practices and relationship with customers there are affinities regarding: soci...

Práticas integrativas e complementares e relação com promoção da saúde: experiência de um serviço municipal de saúde

“…Beyond prevention of health problems and health education, health promotion is a broad concept that enables the individual to exercise his/her autonomy and achieve better life conditions. Moreover, the PIC affiliated with vitalistic medical rationalities have their own notions about health promotion which, unlike the conceptual field in vogue in public health, discussed by Carvalho 18 , allow an integration between promotion and cure, that is, health promotion includes, in many situations, the treatment of diseases (remarkably in the area of mental health) 15,19 .…”

Desafios e avanços do processo de gestão de um centro de atenção psicossocial de um município do interior do nordeste brasileiro Challenges and advances in the management process of a psychosocial care center of a countryside municipality of northeast brazil

“…The means considered for therapeutic work include psychotherapies, socioterapies, laborterapies and medication when necessary. 17 Therefore, it aims at the appreciation of the work by the reinterpretation of the pillars and processes of the relations with the transformation of forms of sociability involving workers, managers and users in their everyday experience of production, organization and conduction of health services, in order to change the models of management.…”

Periferização das práticas integrativas e complementares na atenção primária à saúde: desafios da implantação do Lian Gong como prática de promoção à saúde

“…Embora exista uma valorização das PIC no SUS é evidente a sua periferização institucional e dentre os possíveis motivos estão o fato de ser pouco percebida pelos profissionais de saúde e pelos grupos sociais e por tanto, a população de um modo geral valorizar pouco este tipo de prática de saúde (5) . A falta de espaço físico e apoio logístico também representaram uma barreira na introdução do Lian Gong na Unidade Básica de Saúde Villalobo na cidade de São Paulo em 2002, se tornando necessário fazer parcerias com a comunidade local, desenvolvendo a prática em escolas, igrejas, associações e no asilo (17) .…”

“…Muito embora a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares tenha incentivado algum crescimento das PIC no SUS é evidente a sua marginalização dentro do contexto da Atenção Primária à Saúde (5) . Outro ponto evidente no relato dos profissionais é a dificuldade de aceitação, pelos profissionais inseridos nas equipes, da prática como uma das rotinas de trabalho, por entenderem que o Lian Gong não se configura como procedimento reconhecido como assistencial-curativista.…”

“…Algumas PIC estão vinculadas à Medicina Tradicional Chinesa, uma tradição milenar proveniente do Oriente que adota uma postura vitalista diante do corpo, da saúde e da doença como um estado geral. Uma nova forma de pensamento que não está em busca da "cura" de doenças ou de ver o corpo como um agrupamento de órgãos e tecidos com funções fisiológicas (4) , que possuem meios fortalecedores do autocuidado e da busca pela reconstrução das relações do sujeito consigo e com o seu meio natural e social (5) . A ênfase da MTC é no processo saúde-doença, usada como alternativa aos tratamentos da medicina convencional.…”