O apoio matricial em Unidades de Saúde da Família: experimentando inovações em saúde mental

Abstract

A Reforma Psiquiátrica busca superar as intervenções tradicionalmente hospitalocêntricas e medicalizantes em relação à "loucura". Para isso, visa implantar estratégias de cuidado territoriais e integrais, ancorados em novos saberes e valores culturais. Nessa perspectiva, o Apoio Matricial surge como proposta para articular os cuidados em saúde mental à Atenção Básica. Este trabalho objetiva discutir a perspectiva de técnicos de Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Natal, RN, acerca dessa proposta. Foram realizadas entrevistas com oito técnicos da USF do Distrito Sanitário Leste da cidade. A partir dos resultados observamos que não há clareza acerca da proposta de Apoio Matricial (AM) e há uma forte demanda cotidiana de saúde mental não acolhida, pois os entrevistados não se sentem capacitados para tal e indicam a necessidade de apoio e instrumentalização nesse campo. Além disso, as possibilidades de referenciamento são pequenas em função da precariedade da rede de serviços substitutivos e destes com a rede do Sistema Único de Saúde (SUS) como um todo. O trabalho compartilhado com o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é ainda uma promessa.

Articulação entre Centros de Atenção Psicossocial e Serviços de Atenção Básica de Saúde

“…Thus, when analyzing the data of These concerns are in line with several studies (16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23) , which presented different updated strategies for building a mental health care network, and may involve the implementation of mental health interventions in primary care, such as the construction of the matrix of support, a supervision of cases, joint service sets (conducted between specialized and primary care services), and creation of mobile teams.…”

“…This presupposes a shared construction of the referral team (primary care team) and supporters, teams of specialists with the mission of adding knowledge for the referral team, contributing to interventions that increase its capacity to resolve problems (24) . The matrix aims to provide technical support to the teams, as well as to establish co-responsibility (16) . Thus, the role of specialized service would not hold CAPS harmless from this demand, but enables it to act from another perspective, to decentralize care, taking it closer to the user who is the main beneficiary.…”

“…In the data from Table 3, "Organize a network of hierarchical public assistance, regionalized and decentralized, that is established around the core network to provide a system of referral and counter-referral with a form of referrals and information flow between the various units" (PT 18) we realized that we still encountered a crystallized model grounded in fragmentation and bureaucracy, in the forms of relationship between health services, instituting ways of conceiving and intervening in health facilities, reflecting, in this way, a lack of responsibility rather than co-responsibility between professionals and services (16) . For other authors (24) , the logic of hierarchy presupposes a difference in power/ knowledge between those who direct and who receive, and a further transfer of responsibility.…”

Solvability of mental health care in the Family Health Strategy: social representation of professionals and users

“…Although the principles of the Psychiatric Reform, together with the legal and operational structure of the FHS are fundamental in the reorientation of services and care practices in mental health to integral and effective care (12)(13) , there are still many challenges to consolidate and expand a care network of community and territorial base that promotes social reintegration and citizenship. Among such challenges, is increasing the resources of the SUS annual budget for mental health (14) , as well as enabling and encouraging investment in the mental health services in primary care.…”

Experiências espanholas e sua contribuição à rede de recursos psicossociais no Brasil

“…Em outras palavras, apesar da existência no país de iniciativas de articulação da atenção primária com a especializada que visam organizar e regular as atividades para uma efetiva coordenação entre os dispositivos de atenção primária e saúde mental, observa-se fragilidade nesse aspecto e uma dificuldade de pôr as propostas em prática, por todos os motivos acima explicitados, que não são específicos da realidade espanhola, mas absolutamente identificáveis no Brasil, tal como atesta a vasta literatura do campo (Dimenstein et al, 2009;Dimenstein, Sales, Galvão, & Severo, 2010;Dimenstein, Nunes et al, 2010;Dimenstein, Sales, Lima, & Severo, 2011;Camuri & Dimenstein, 2010 ;Barros & Dimenstein, 2010).…”