Accessibility to tuberculosis treatment: assessment of health service performance

Abstract

The aim of this study was to assess the accessibility of patients to the treatment of tuberculosis in Ribeirão Preto, countryside of São Paulo State. Evaluation study type, with a quantity approach. Interviews with 100 patients initiated on anti-tuberculosis chemotherapy between 2006-2007 were conducted, using a structured questionnaire based on the Primary Care Assessment Tool (PCAT). Data were analyzed through variance analysis. There was a positive feedback regarding to organizational accessibility, however, the performance of health services has been unsatisfactory in providing transportation vouchers and in addressing the need to use transport for displacement to the health unit, resulting in indirect costs to patients. The services with the highest number of patients treated were those with higher irregularity in the conduct of home visits, showing that the availability of resources (human, material and time) and the organization of care may influence the accessibility to treatment.

Hacia un marco conceptual para repensar la accesibilidad cultural

“…La accesibilidad de la población al sistema de salud es una de las principales preocupaciones de las políticas sanitarias 3 , constituye un área prioritaria de investigación 4 , a la vez que una variable de gran impacto en la salud de la población 5,6 , razón por la cual existen numerosos estudios que se han dedicado a abordar esta temática. No obstante, una parte importante de ellos tienden a utilizar la noción sin definirla o fundarla a nivel teórico con solidez 7,8,9,10,11 .…”

“…A la vez, posee lími-tes borrosos con otros conceptos relacionados, como los de acceso, uso o calidad de los servicios de salud, los cuales algunos autores utilizan como sinónimos 3,5 . Como señalan Travassos & Martins 14 , existen dos líneas conceptuales para definir la accesibilidad.…”

“…Por un lado, están quienes consideran la accesibilidad como una característica de la oferta de los servicios de salud, entendiéndola como aquellas características de los servicios que facilitan u obstaculizan el hecho de que los usuarios puedan acceder y recibir la atención que necesitan 15 . No obstante, la mayor parte de los autores tiende a pensar la accesibilidad en términos del ajuste entre las características de los servicios y sus profesionales, y las necesidades, situaciones o particularidades de la población que se busca beneficiar 5,16,17,18,19 . En esta línea, se tiende a concebir la accesibilidad como la posibilidad y/o capacidad de los usuarios de recibir cuidados de salud de manera ágil cuando resulta necesario 20,21 , lo que permite centrarse en la articulación entre la oferta de los servicios de salud y las características de la demanda.…”

“…En cambio, otros se plantean el acceso no al sistema, sino al tratamiento que los usuarios requieren o necesitan 5 . En cualquier caso, el foco queda ubicado en la llegada, ingreso o atención brindada en el sistema de salud.…”

“…No obstante, es respecto a la accesibilidad cultural donde aparecen más diferencias. En efecto, hay autores que la excluyen de su análisis, quedándose sólo con las restantes dimensiones 5,33 . Por su parte Sales Clementino & Nunes 18 la conceptualizan como accesibilidad sociocultural, ampliando su alcance.…”