A 'nova' saúde pública e a promoção da saúde via educação: entre a tradição e a inovação

Abstract

In spite of the goals of 'new' public health and its emphasis on health promotion as an investment in the autonomy of the 'public' to make decisions on health, by means of interventions in its structural conditioning factors, health education in general remains focused on individual responsibility and disease prevention. The article discusses these issues, presenting the main proposals of health promotion that emerged in the 70's as the main strategy of the so-called 'new public health'. Based on a literature review, categorized according to the themes of interest for the proposed discussion, the article also analyzes the use of these proposals in the field of health education. The literature search for a theoretical background to support this analysis is justified by the relevance of the discussed issues for nursing practice and the limited production of theoretical approaches about health promotion and health education by nurses.

Autonomia e necessidades de saúde na sistematização da assistência de Enfermagem no olhar da saúde coletiva

“…O usuário poderá experimentar um poder de decisão maior sobre seu próprio corpo, com base em conhecimentos compartilhados sobre sua saúde (6,12) . Na perspectiva da Saúde Coletiva, evidencia-se o modelo radical da educação em saúde, que é centrado no méto-do de conscientização crítica dos indivíduos, com o objetivo promover a saúde a partir de uma vida vivida com qualidade.…”

“…Trabalha com grupos ao invés de alvos isolados, buscando mais a mudança social do que somente a transformação pessoal. Tem a intenção de promover o envolvimento dos indivíduos na tomada de decisões relacionadas a sua própria saúde e ao grupo social a que pertencem (12) . Este tipo de modelo busca a construção de uma comunidade cada vez mais ativa e empowered, ou seja, que possui autonomia para fazer escolhas informadas (12) .…”

Educação em saúde: por quem e para quem? A visão de estudantes de graduação em enfermagem

“…Os dados indicam que a definição de quem deve ser sujeito das ações educativas em saúde é embasada no pressuposto de que pessoas que compartilham o mesmo processo crônico de adoecimento seguem estilos de vida muito semelhantes, com comportamentos e atitudes pessoais diretamente implicados na origem da doença. 2 Após ser definido o problema da doença crônica, buscam-se soluções que investem em mudanças individuais de comportamento, em detrimento a intervenções mais amplas, que considerem a influência do meio nas escolhas e comportamentos individuais. Pode-se inferir que existe uma prática educativa em saúde constante na formação do enfermeiro, mas de uma forma restrita, intervencionista, com ênfase na mudança de hábitos e principalmente abordada nos grupos de saúde, os quais poderiam ser intitulados como grupos de doença 13 Segundo os entrevistados, também pertenciam ao conjunto de indivíduos cujas necessidades deveriam ser atendidas pela via da educação em saúde, pessoas carentes de conhecimento ou com baixa escolaridade e renda, fatores que os legitimariam na posição de sujeitos prioritários dos investimentos da enfermagem no campo educativo em saúde.…”

“…1 No campo das práticas de saúde, existe uma diversidade de modelos de educação em saúde e, considerando o que estas abordagens têm em comum, é possível agrupá-las em duas vertentes principais: o modelo tradicional ou preventivo e o modelo radical. 2 O modelo tradicional de educação nem saúde apóia-se num entendimento de saúde como ausência de doença e na proposição de estratégias educativas orientadas por pressupostos biomédi-cos. Nesse contexto, as ações de educação em saú-de têm caráter persuasivo, pois buscam prescrever determinados comportamentos considerados ideais para a prevenção ou minimização de agravos à saúde. A abordagem tradicional de educação em saúde caracteriza-se, ainda, pela identificação dos profissionais da saúde como legítimos executores ou agentes de ações educativas em saúde.…”

“…[4][5] Em contrapartida, a necessidade de uma aproximação com referenciais ampliados, tem resultado em ações educativas em saúde que levam em consideração a complexidade do fenômeno saúde e que consideram uma perspectiva ampliada de educação. Essa abordagem educativa em saúde, denominada radical, 2 busca o fortalecimento da consciência crítica das pessoas, transferindo o foco das ações educativas tradicionalmente centradas no indivíduo para um investimento no potencial dos grupos sociais.…”