Lesões extra-renais de uremia em 72 cães

Abstract

Entre 1986 e 1995 foram diagnosticados 72 casos (4,43%) de uremia de um total de 1.623 cães necropsiados no setor de Patologia Veterinária da Universidade Federal de Santa Maria - RS. Sinais clínicos de uremia foram descritos em 58 cães (80,55%), com predomínio de vômito, anorexia, diarréia e apatia. As lesões extra-renais de uremia foram mais evidentes, em ordem decrescente, nos sistemas digestivo, respiratório, cardiovascular, endócrino e ósseo. As lesões mais freqüentes foram gastropatia urêmica (79,16%), pneumopatia urêmica (49,27%) e endocardite mural do átrio esquerdo associada à arteriopatia degenerativa no miocárdio (34,72%). Em 70 casos a uremia era de origem renal, correspondendo a 16,27% de 430 cães com lesões renais primárias. Dois cães (14,28%) desenvolveram uremia de origem pós-renal dentre 14 cães que apresentaram obstrução ao fluxo urinário. Nenhum caso de uremia de origem pré-renal foi diagnosticado. As lesões renais desencadeadoras de uremia foram glomerulonefrite, nefrose tubular aguda, nefrite intersticial, infarto, cistadenocarcinoma bilateral e amiloidose. A idade dos cães afetados variou entre 2 meses e 12 anos sendo as lesões agudas e subagudas mais freqüentes em animais de até 5 anos e as crônicas em cães entre 6 e 12 anos.

Epidemiologia e distribuição de lesões extrarrenais de uremia em 161 cães

“…Os sinais clínicos frequentes de uremia relacionados ao sistema digestório, como anorexia e emagrecimento, são inespecíficos e podem anteceder outros sinais (Galvão et al 2010). Anorexia e emagrecimento, juntamente com vômito, apatia e diarreia, foram relatados com grande frequência neste estudo, assim como relatado por outros autores (Polzin & Osborne 1995, Dantas & Kommers 1997. Esse fato está relacionado à alta prevalência de lesões encontradas no sistema digestório dos animais urêmicos, principalmente no estômago.…”

“…Pericardite fibrinosa estava presente em somente três dos casos estudados. Em um estudo prévio realizado no LPV-UFSM, avaliando 72 cães com uremia no período de 1986 a 1995 (anterior ao período deste estudo), nenhum cão apresentou essa lesão no coração (Dantas & Kommers 1997). A pericardite fibrinosa é uma complicação bem conhecida em pacientes humanos urêmicos, já em cães essa lesão é considerada rara (Chew & Dibartola 1992).…”

Dystrophic mineralization in uremic dogs: an update

“…Cianciolo & Mohr (2015) pointed out that intestinal lesions have lower intensity and frequency than those found in the stomach of dogs with CKD, and that intestinal mineralization has not been described in uremic dogs. However, this lesion has been reported in two dogs with CKD, being described in the mucosa and sub-mucosa and in the muscle vessels of one animal (Dantas & Kommers 1997), and as mild and located in the small intestine of the other (Silveira et al 2015).…”

“…Most lesions resulting from uremic syndrome are of renal origin and are mainly attributed to tubulointerstitial nephritis, renal infarction, granulomatous nephritis, glomerulonephritis and acute tubular necrosis, or to associations between these lesions (Dantas & Kommers 1997, Inkelmann et al 2012. The type and distribution of extrarenal uremia lesions found in the 16 autopsied dogs, including the frequent dystrophic mineralization observed in various organs and soft tissues, were similar to those described in the literature in cases of uremic syndrome (Cheville 1979, Dantas & Kommers 1997, Peters et al 2005, Silveira et al 2015, D' Ávila et al 2016, except for the uremic enteropathy with severe multifocal dystrophic mineralization found in one dog. Macroscopically, this lesion drew attention because it is an atypical case of intestinal mineralization, mainly due to the severity and multifocal distribution in the small intestine -dozens of whitish, irregular and firm plaques measuring up to 4.0x1.6 cm, thus never described in dogs with uremic syndrome.…”

“…Although there are several studies addressing necroscopic and histopathologic lesions in dogs with chronic kidney disease (CKD) (Cheville 1979, Dantas & Kommers 1997, Peters et al 2005, Inkelmann et al 2012, Silveira et al 2015 in the literature, they do not correlate these lesions with serum calcium, phosphorus and PTH levels, which could better support discussion on the pathogenesis of pathological mineralization in the soft tissue of dogs with uremic syndrome. Thus, the objective of this study was to elucidate or provide subsidies to establish the type of pathological mineralization that occurs in uremic dogs.…”