Núcleo de Apoio à Saúde da Família e os desafios para a saúde mental na atenção básica

Abstract

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar artigos científicos publicados na área da saúde, investigando os principais desafios para o trabalho dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs), considerando a relação saúde mental-atenção básica. Como método, realizou-se revisão sistemática nas bases de dados entre os anos de 2013 e 2018 das pesquisas com campo empírico que se dedicaram a estudar a atuação dos NASFs no eixo de saúde mental na Região Sudeste do Brasil. Foram encontrados 21 artigos, dos quais três foram escolhidos a partir dos critérios de inclusão para análise e discussão de resultados. Conclui-se que entre os principais desafios do NASF na relação saúde mental-atenção básica, há: 1) predominância de um modelo biomédico em detrimento de um modo de trabalhar pautado no coletivo; 2) dificuldade em compreender e realizar o apoio matricial; e 3) isolamento e baixo grau de comunicação entre equipes, o que cria barreiras para o exercício da interdisciplinaridade.

Saúde mental e a qualidade organizacional dos serviços de atenção primária no Brasil

“…Somam-se a essa questão, mesmo que de forma mais descritiva, o gap evidenciado entre as preposições dos documentos para a atenção ao sofrimento relacionado à saúde mental nos serviços de APS 11,16 e as práticas ofertadas pelas equipes, demonstrando o quanto, mesmo diante da existência de diretrizes que buscam avançar em uma abordagem integral e mais inclusiva desses usuários, essa, ainda, encontra-se distante das rotinas dos serviços, reproduzindo antigos modelos de atenção 12,13,24,25 .…”

“…As equipes multidisciplinares que atuam no NASF foram criadas com a intenção de melhor instrumentalizar os profissionais da APS, ampliando a resolutividade e abrangência dos serviços, por meio do matriciamento 12 . Especificamente para a saúde mental, o apoio matricial é proposto pelos CAPS, que têm se demonstrado como a melhor forma de responder a essas demandas na APS, suprindo possíveis limitações das equipes 24,34,35,36 .…”

“…Entretanto, é possível observar a falta de periodicidade para as reuniões de equipe da APS, além da existência da condução de práticas desarticuladas entre as equipes. Esses resultados são apontados em outros estudos -mesmo que nem todos diretamente voltados para esse grupo populacional 14,24,34,38,39 .…”

Apoio Matricial em Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde: construções processuais

“…O matriciamento como dispositivo apresenta a potencialidade de fomentar a comunicação e aproximação entre profissionais, além de impulsionar mudanças na gestão do trabalho e do cuidado em saúde (Medeiros et al, 2020). Entretanto, a efetivação desta estratégia enfrenta vários desafios na produção do cuidado em saúde mental, tais como: a predominância do modelo biomédico em detrimento de um modo de trabalhar pautado no coletivo, o baixo grau de comunicação entre profissionais, a dificuldade em compreender e realizar o apoio matricial (Alvarez et al, 2019), a falta de condições de trabalho e de formação continuada das equipes, além da burocratização e verticalização das ações da gestão (Lima & Gonçalves, 2020). Em uma revisão bibliográfica dos últimos dez anos da implementação do apoio matricial em saúde mental na aps, Treichel et al (2019) identificam a necessidade de melhorar o delineamento das práticas (Chazan et al, 2019) e da formação das equipes, apontando como proposta a criação de espaços de encontro sistemático das/ os profissionais (Iglesias & Avellar, 2019) para a discussão de casos e avaliação conjunta das atividades.…”

Saúde Mental na Atenção Básica: Análise das Práticas de Apoio Matricial na Perspectiva de Profissionais

“…Contudo, também são evidenciados na literatura diversos impasses na efetivação do AM enquanto estratégia. Dentre eles, destacam-se: a lógica de trabalho dos serviços ainda pautada no modelo hegemônico biomédico (Morais & Tanaka, 2012;Alvarez, Vieira, & Almeida, 2019;Eslabão et. al, 2019); a dificuldade dos profissionais, tanto do nível primário como da atenção especializada de adotar essa metodologia de trabalho (Alvarez, Vieira & Almeida, 2019;Gerbaldo, Arruda, Horta, & Garnelo, 2018;Klein & Oliveira, 2017;Treichel, Onocko-Campos, & Campos, 2018); além da desvalorização do AM pelos gestores e trabalhadores de saúde (Machado & Camatta, 2013;Tatmatsu & Araújo, 2016).…”