Sexualidade e reprodução: discutindo gênero e integralidade na Atenção Primária à Saúde

Abstract

A noção de integralidade, estabelecida como princípio de ações e políticas no SUS, tem norteado diversas discussões no campo da Saúde Coletiva. Na direção do debate integralidade-gênero, este artigo explora a (des)articulação entre sexualidade e reprodução na assistência prestada a homens e mulheres em serviços da Atenção Primária à Saúde (APS). Para tanto, faz uma dupla apropriação da ideia de relação, abordando homens-mulheres e sexualidade-reprodução como intrinsecamente relacionais. O estudo é recorte de pesquisa multicêntrica, de natureza qualitativa, voltada à investigação da relação entre homens e serviços de APS. Utiliza dados provenientes da observação etnográfica de quatro Unidades de Saúde da Família (USF), localizadas nos estados do Rio Grande do Norte e Pernambuco. Os resultados apontam para desarticulações na estrutura organizacional das USF que comprometem a efetivação de uma atenção integral à saúde de homens e de mulheres. Nessa direção, os discursos e práticas dos/as profissionais de saúde (re)produzem fragmentações na assistência, sobretudo em função da associação homens-sexualidade e mulheres-reprodução. Tomando-se a integralidade como horizonte, aponta-se para a necessidade de uma (re)articulação entre sexualidade e reprodução que, ao invés de subjugar uma a outra, possibilite reconhecer as diversas expressões dessas esferas nas vivências concretas de homens e mulheres, assim como o diálogo entre diferentes intervenções relacionadas à saúde sexual e à saúde reprodutiva a partir de pontos de convergência possíveis.

Fatores associados ao uso inconsistente do preservativo entre pessoas vivendo com HIV/Aids

“…In this sense, the very health services do not provide a comprehensive approach that encourages the empowerment of women and the inclusion of men in health care, as in the list of activities offered by primary care units in health, is largely directed in outpatient visits for prenatal care and family planning groups to care for the health of women focused on reproductive health and performed practically without the presence of men, reproducing the idea that reproduction is of exclusively female responsibility (18) .…”

Planejamento reprodutivo nas orientações em saúde: revisão integrativa

“…As publicações que compuseram a presente categoria abordaram a relação dos profissionais de saúde com o planejamento reprodutivo e com os direitos sexuais e reprodutivos, destacando o enfermeiro como ator responsável na prática de educação em saúde sexual e reprodutiva [11][12][13][15][16][17] .…”

“…Dos achados, identificou-se que quatro artigos 11,[15][16][17] demonstrava que as orientações referentes à temática, tanto individuais como em grupo, são realizadas por enfermeiras e direcionadas unicamente às mulheres, que por vezes são incumbidas de levar o cuidado ou o conhecimento até o companheiro/marido, tendo em vista a dificuldade das profissionais em fazer com que as orientações atingissem os homens.…”

“…Um estudo problematizou esse fato 11 , mostrando que existe dificuldade em conseguir envolver o homem na atenção básica como forma de prevenção de agravos (IST's, por exemplo), e também como ator principal do planejamento reprodutivo, no mesmo nível que a mulher.…”

“…Em contrapartida, o mesmo estudo identificou a carência por parte dos profissionais da atenção básica, de tentativas e estratégias para incluir os homens nesses cuidados, demonstrando pouco interesse em mudar essa realidade 11 . O artigo exemplificou o fato de que a usuária que procurasse a unidade para coleta de preventivo ou por gravidez era direcionada a participar do grupo de planejamento reprodutivo, ou a uma consulta em particular, enquanto os homens, que também frequentavam a unidade, para tratar hipertensão e diabetes, por exemplo, não eram introduzidos nos mesmos cuidados.…”