Unidade de contexto e observação social sistemática em saúde: conceitos e métodos

Abstract

Assumimos que "onde você mora é importante para sua saúde, para além de quem você é". Entendemos que o impacto do local de moradia ou unidade de contexto (UC) na saúde das populações se deve à heterogeneidade dos atributos do entorno físico e social da UC, para além das características individuais ou agregadas daqueles ali aninhados. Estes atributos, embora dependentes dos indivíduos, são tipicamente externos a eles e potencialmente modificáveis. As UC são compreendidas como unidades ecológicas inseridas em conjuntos sucessivamente mais amplos e interdependentes. Quando relevante para a hipótese do estudo, unidades geográficas administrativas podem ser utilizadas como aproximações da UC. Outra alternativa é a que utiliza a percepção de seus moradores, a "vizinhança percebida". O ressurgimento do interesse com relação à determinação dos efeitos da UC sobre a saúde correlaciona com novas tendências na área da saúde coletiva: incorporação de novos níveis hierárquicos de exposição, as iniqüidades e seus determinantes, a urbanização e seus efeitos e a avaliação de intervenções multi-setoriais. Nosso objetivo central é rever opções para a escolha da UC a ser investigada além de estratégias para a aferição de seus atributos físicos e sociais, utilizando a observação social sistemática (OSS). A combinação de dados originárias de dados administrativos, da vizinhança percebida, dos inquéritos populacionais e da OSS ainda necessita de maiores elaborações conceitual, metodológica e analítica. Entretanto, a compreensão da distribuição dos atributos físicos e sociais da UC permite compor níveis hierárquicos de complexidade relevantes para o entendimento da ocorrência dos eventos relacionados à saúde nas populações.

Association of perceived neighborhood problems and census tract income with poor self-rated health in adults: a multilevel approach

“…Future studies can examine whether subjective perceptions are simply reflections of objective characteristics, or play their own role as mediators or possibly moderators 43 . Furthermore, other studies can collect neighborhood objective measures as systematic social observations, and use other methods to deal with those measures 44 .…”

The place where you live and self-rated health in a large urban area

“…Conceptually, the neighborhood should be understood in its physical and social dimensions as a place where people live and interact socially 13,14 . There are different strategies to characterize a neighborhood, such as using administrative units, systematic social observation, or a geographic information system 14,15,16 . As used in this study, the individual's perception about the neighborhood is an alternative method that has the advantage of capturing information about particular attributes such as social cohesion, that are impossible to obtain with objective data 16,17 .…”

Instrumento para condução de observação social sistemática: métodos e resultados da concordância interobservadores

“…Os desafios para a definição da vizinhança têm sido tema recorrente na saúde urbana 12 . Neste estudo, optamos por incorporar a percepção dos moradores quanto à dimensão física da vizinhança, o que consideramos um avanço no campo.…”

“…Assim, o papel do entorno fí-sico e social do local de moradia ou vizinhança tem sido estudado em pesquisas epidemiológi-cas 8,9,10,11 . Contudo, a mensuração desses atributos dentro de uma unidade de contexto, por exemplo, setor censitário ou vizinhança, ainda é pouco sistematizada, sendo metodologicamente menos aprimorada e menos desenvolvida, quando comparada à mensuração de características dos indivíduos ali aninhados 12 .…”