Avaliação e diagnóstico do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)

Abstract

O objetivo desse artigo é efetuar um estudo teórico sobre alguns dos recursos mais utilizados em termos de avaliação e diagnóstico do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). O TDAH é uma patologia de alta prevalência na infância e adolescência. A prática clínica aponta uma alta incidência de crianças que procuram atendimento com diagnóstico prévio de TDAH, que muitas vezes não é correto. Os próprios estudos de prevalência mostram achados que se diferem bastante, alertando para a necessidade de se refletir sobre o processo de avaliação e diagnóstico. Este artigo visa a apontar algumas das técnicas mais utilizadas para a avaliação da criança e do adolescente, abordando o processo como um todo, tendo em vista maior confiabilidade no diagnóstico e no tratamento.

Estudo psicofísico da atenção visual e avaliação cognitiva em adolescentes com TDAH

“…Graeff & Vaz (2008) sugerem que os profissionais das áreas da saúde e da educação utilizem recursos variados (i.e., entrevistas com os responsáveis e professores, questionários validados, avaliação cognitiva e exame eletrofisiológico) para realizarem a avaliação da atenção em crianças e adolescentes, além de incentivarem as trocas interdisciplinares. Assim, os profissionais devem ser capazes de identificar e discriminar o déficit atencional associado a um diagnóstico mais específico levando-se em conta o estágio de desenvolvimento do indivíduo, e propor intervenções cada vez mais adequadas e direcionadas para cada pessoa (Rohde, Miguel Filho, Benetti, Gallois, & Kieling, 2004).…”

“…Em 1902, Dr George Fredick Still, após alguns estudos com grupos de crianças na Royal Academy of Physician, em Londres, sugeriu que o transtorno ocorria por uma desordem biológica e, possivelmente, familiar (Barkley, 2006). Com isso, ofereceu uma das primeiras referências do quadro por ele chamado de "Defeito Mórbido do Controle Moral" com características semelhantes ao que hoje chamamos de TDAH (Barbosa, 1995;Graeff & Vaz, 2008). Desde então, a nomenclatura para o TDAH sofreu alterações contínuas segundo tendências históricas etiológicas e sintomatológicas (Barbosa & Barbosa, 2000): Distúrbio de Conduta Pós-Encefalite (Graeff & Vaz, 2008); "lesão cerebral mínima" (Barbosa & Barbosa, 2000); Síndrome Infantil da Hiperatividade (Graeff & Vaz, 2008); Disfunção cerebral mínima -DCM (Barbosa, 1995) (APA, 2002).…”

“…Com isso, ofereceu uma das primeiras referências do quadro por ele chamado de "Defeito Mórbido do Controle Moral" com características semelhantes ao que hoje chamamos de TDAH (Barbosa, 1995;Graeff & Vaz, 2008). Desde então, a nomenclatura para o TDAH sofreu alterações contínuas segundo tendências históricas etiológicas e sintomatológicas (Barbosa & Barbosa, 2000): Distúrbio de Conduta Pós-Encefalite (Graeff & Vaz, 2008); "lesão cerebral mínima" (Barbosa & Barbosa, 2000); Síndrome Infantil da Hiperatividade (Graeff & Vaz, 2008); Disfunção cerebral mínima -DCM (Barbosa, 1995) (APA, 2002). O DSM-V (APA, 2013) manteve a nomenclatura da edição anterior e incluiu o TDAH na categoria "transtornos do neurodesenvolvimento".…”

“…O subtipo predominantemente desatento envolve apresentar pelo menos seis dos nove sintomas de desatenção, abaixo descritos, manifestados há pelo menos seis meses (APA, 2002;Graeff & Vaz, 2008): (1) Prestar pouca atenção a detalhes e cometer erros por falta de atenção em trabalhos escolares ou outras tarefas; (2) Dificuldade de se concentrar em tarefas escolares, jogos e brincadeiras; (3) Facilidade para distrair-se com estímulos irrelevantes (ruídos do ambiente, buzina de um automóvel, conversa de outras pessoas); (4) Dificuldade em seguir as instruções até o fim ou deixar tarefas e deveres inacabados; (5) Dificuldades em se organizar para fazer algo ou planejar com antecedência; (6) Relutância ou antipatia em relação a tarefas que exijam esforço mental, dedicação, organização e concentração por muito tempo, as quais são vivenciadas como desagradáveis; (7) Perder objetos necessários para realizar as tarefas ou atividades do dia-a-dia; (8) Distrair-se com muita facilidade com coisas à sua volta ou mesmo com seus próprios pensamentos; (9) Esquecer-se de coisas que deveria fazer no dia-a-dia.…”

“…Para ajudar a entender melhor esses dois fatores deve-se explorar a história psicossocial da família e realizar estudos longitudinais que incluam análise da vulnerabilidade genética e adversidades sociais nesse transtorno (Graeff & Vaz, 2008;Seidman et al, 1995).…”