Intervening factors in the walking of children presenting myelomeningocele

Abstract

INTRODUCTION: All children presenting myelomeningocele are capable of walking. Certain interventions can influence the walking prognosis of these children: physical therapy, medication, and nutritional orientation. OBJECTIVES: The aim of this study was to verify the association between ability to walk in children with myelomeningocele and clinical, socioeconomic and therapeutic factors. METHOD: This cross-sectional study was conducted at the University Hospital. The participants were children aged two years-old or more, diagnosed with myelomeningocele. Data collection was conducted by physical therapy assessment and medical records. The dependent variable was walking and the independent variables were clinical, socioeconomic and therapeutic factors. RESULTS: Forty-one children were evaluated, with a median age of 5 years-old (2-9). The clinical factors that revealed an association with walking were neurological area (p < 0,0001) and fractures (p = 0,022). Socioeconomic factors showed not to be significant in relation to ability to walk. Surgery (p = 0,017) and the use of assistive devices (p = 0,023) were also associated with the ability to walk. Conclusion: The determinant clinical factor for walking prognosis was the neurological area. The use of assistive devices and surgical intervention were shown to be necessary for promoting walking activity.

Efeitos da prescrição de órtese no indivíduo com Mielomeningocele

“…Evidenciase, assim, poucas pesquisas sobre este tema. intervenção cirúrgica e o uso de dispositivos auxiliares 7 . De acordo com a revisão integrativa, a aquisição da marcha em crianças com MMC depende do nível medular da lesão, e a média de idade encontrada foi de três anos para lesão lombar baixa e quatro para a torácica 9 .…”

“…Quando confirmada a MMC, é necessária intervenção médica, podendo ser realizada a correção fetal ou intervenção cirúrgica nas primeiras 24 a 48 horas de vida 6 . Porém, ainda assim, haverá as alterações no corpo da criança, sendo necessário um acompanhamento multidisciplinar, para que adquira sua independência funcional, principalmente em relação à possibilidade de marcha 7 .…”

“…Devido às alterações musculoesqueléticas que acompanham as crianças com MMC, elas podem apresentar atraso na deambulação, comparado às crianças com desenvolvimento típico, e disfunções na mesma, isso por causa de encurtamentos musculares, deformidades ósseas, fraqueza muscular, alterações sensório-motoras, sempre levando em consideração o nível da lesão, sendo que, quanto mais alta, mais afetada será a função dos membros inferiores 7,8 . Segundo uma revisão integrativa, onde se relata que crianças com MMC adquirem a marcha tardiamente em relação às crianças típicas, sendo que essa aquisição dependerá do nível medular da lesão 9 .…”

“…Sendo assim, com a finalidade de melhorar a funcionalidade dos indivíduos com MMC, são recomendadas órteses para auxílio dos movimentos, estabilidade e alinhamento, sendo um recurso terapêutico complementar que contribui tanto para prevenção quanto para o processo de reabilitação daqueles que a utilizam, e para a sua eficácia é necessário serem prescritas apropriadamente e no momento adequado 7,11 . Há órteses para desvios posturaus da coluna vertebral (cifose, escoliose) com o objetivo de impedir a evolução das deformidades e melhorar o alinhamento da postura.…”