Tubos endotraqueais com aspiração suprabalonete diminuem a taxa de pneumonia associada à ventilação mecânica e são custo-efetivos?

Barbas, Carmen Sílvia Valente; Couto, Lara Poletto

doi:10.1590/s0103-507x2012000400004

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“…Por isso, é recomendado o uso de tubos traqueais, visto que permitem a aspiração intermitente da secreção acumulada acima do balonete (cuff), com pressões altas, ou contínuas. Essa medida visa mitigar a ocorrência PAVMI por microaspirações de secreção contaminada que tende a acumular na região medial da traqueia, acima do balonete (Barbas & Couto, 2012;Souza & Santana, 2012).…”

Section: Discussionunclassified

Medidas preventivas para diminuição no risco de pneumonia associada à ventilação mecânica

Fernandes¹,

Araújo²,

Silva³

et al. 2021

Pubsaúde

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Resumo: Introdução: A ventilação mecânica invasiva expõe os pacientes ao risco de adquirir pneumonia associada à ventilação mecânica, o que provoca altos índices de internação prolongada, aumento dos custos hospitalares e consequente agravo no quadro clínico, elevando a mortalidade desses pacientes. Tais aspectos tornam a pneumonia associada à ventilação mecânica a segunda principal infecção relacionada à assistência à saúde em unidade de terapia intensiva. Revisão: Por meio da metodologia de revisão bibliográfica, esse estudo teve como objetivo identificar, conhecer e reforçar as medidas preventivas realizadas pelos cuidados de enfermagem, capazes de diminuir a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva. Discussão: Foram selecionadas 22 referências, sendo 19 artigos científicos, um livro e duas publicações de organizações de saúde, todos em português. Considerações finais: Com base na literatura consultada, concluiu-se que a adesão às medidas preventivas é um poderoso instrumento para definir estratégias que aumentem a qualidade da assistência à saúde em pacientes de unidade de terapia intensiva em ventilação mecânica invasiva. Sugere-se que medidas educativas direcionadas à implementação de bundles para a prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica sejam desenvolvidas para toda a equipe de saúde que atua em unidade de terapia intensiva, em especial para a equipe de enfermagem, cujos profissionais são os que mais estão relacionados com este tipo de cuidado.Palavras-chave: Pneumonia associada à ventilação mecânica, respiração artificial, cuidados de enfermagem.

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Section: Discussionunclassified

Medidas preventivas para diminuição no risco de pneumonia associada à ventilação mecânica

Fernandes¹,

Araújo²,

Silva³

et al. 2021

Pubsaúde

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“…1.2 VAP occurs in approximately 10 to 25% of patients who require invasive mechanical ventilatory support for more than 24 hours. 3 It is the hospital infection that most commonly affects patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), representing up to 60% of hospital infections, 4,5 depending on patients' comorbidities, clinical status and duration of mechanical ventilation (MV). 6 According to the Brazilian National Regulatory Health Agency (ANVISA -Agência Nacional de Vigilância Sanitária), VAP is characterized by a pulmonary infection occurring after 48 hours of endotracheal MV, associated with one or more chest radiographs with the presence of a new, persistent or progressive infiltrate, fever (> 38°C) or leukocytosis or leukopenia, worsening pulmonary secretions or worsening pulmonary function.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Implementação de um bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em um hospital de ensino

Santana

Paiva²,

Senne³

2022

Rev Epidemiol Control Infect

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Justificativa e Objetivos: a implementação de pacotes de medidas (bundles) de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) tem sido recomendada devido ao considerável aumento de custos hospitalares, tempo de internação, morbidade e mortalidade nos pacientes internados acometidos. Entretanto, os resultados da sua efetividade ainda são controversos. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da implementação de um bundle para prevenção de PAV em uma UTI Adulto de um hospital universitário. Métodos: estudo quase-experimental, com implementação de um bundle para prevenção de PAV em uma UTI Adulto e a análise dos indicadores. Este estudo abordou dados secundários oriundos de registros hospitalares preconizados na rotina da equipe da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e dos prontuários de pacientes submetidos à ventilação mecânica, de junho de 2016 a julho de 2019, que desenvolveram PAV. Resultados: a densidade de incidência de PAV antes da intervenção foi de 4,13 infecções, e, após a intervenção, foi de 7,15 infecções por mil pacientes em ventilação/dia. Ao realizarmos o teste de regressão linear, evidenciamos que a densidade de PAV diminuiu conforme foi reduzida a sedação, a extubação foi aumentada e quando ocorreu a adesão a todos os elementos do bundle. Conclusão: não houve redução da incidência de PAV após a adoção das medidas preventivas, talvez por uma subnotificação de casos no período anterior ao bundle e uma baixa adesão da equipe aos componentes do bundle. Contudo, percebemos uma diminuição das notificações de PAV após o oitavo mês de implementação do bundle de medidas.

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“…One of the causes for the development of VAP is the presence of microaspirations of secretion above the cuff [ 5 , 6 , 11 – 13 ], i.e., a favorable site for colonization and infection of microorganisms, including bacteria, which can reach the lower airways [ 2 , 5 , 12 – 14 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Additionally, the cost of treating patients with VAP is higher than that of patients without the disease, which contributes to significantly increase hospital costs [9]. One of the causes for the development of VAP is the presence of microaspirations of secretion above the cuff [5,6,[11][12][13], i.e., a favorable site for colonization and infection of microorganisms, including bacteria, which can reach the lower airways [2,5,[12][13][14].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Indicative Factors for 48 or More Hours of Mechanical Ventilation to Optimize the Use of Orotracheal Tubes with Supra-cuff Suction Devices: a Retrospective Study

Creace

Marson

Cannonieri-Nonose

2021

SN Compr. Clin. Med.

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The objective of this study is to verify the risk factors for invasive mechanical ventilation (IMV) for ≥48h, aiming at the best indication of orotracheal tubes (OTTs) with supra-cuff suction devices. This retrospective and observational study was carried out at the Adult Intensive Care Unit of the University Hospital during a 2-year period. Patients undergoing orotracheal intubation were enrolled. Demographic and clinical data were collected from medical records. A total of 1185 medical records were analyzed, of which 820 were included in the study. The markers associated with intubation for ≥48h were as follows: positive history of diseases (RR=1.42; 95%CI=1.17 to 1.74), especially alcohol addiction (RR=1.60; 95%CI=1.22 to 2.09) or former alcohol addiction (RR=1.50; 95%CI=1.06 to 2.13); clinical hospitalization (RR=1.06; 95%CI=0.98 to 1.16); emergency intubation (RR=3.24; 95%CI=3.01 to 3.95); intubation performed in the emergency department (RR=3.44; 95%CI=3.01 to 3.95) and other hospital facilities (RR=2.92; 95%CI=2.49 to 3.42); and intubation due to lowered level of consciousness (RR=3.40; 95%CI=2.95 to 3.93), acute respiratory failure (RR=3.43; 95%CI=2.98 to 3.54), and airway protection (RR=2.87; 95%CI=2.32 to 3.54). Patients on IMV for ≥48h had an RR of 2.07 (95%CI=1.79 to 2.40) for death. Patients with history of diseases, especially past or current history of alcoholism with clinical hospitalization, who underwent emergency intubation in the emergency department or in other hospital facilities due to lowered level of consciousness, acute respiratory failure, or protect airways, are most likely to require IMV for ≥48h. Also, patients on IMV for ≥48h had an high RR for death.

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Tubos endotraqueais com aspiração suprabalonete diminuem a taxa de pneumonia associada à ventilação mecânica e são custo-efetivos?

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Implementação de um bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em um hospital de ensino

Indicative Factors for 48 or More Hours of Mechanical Ventilation to Optimize the Use of Orotracheal Tubes with Supra-cuff Suction Devices: a Retrospective Study

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