A influência da traqueostomia precoce no desmame ventilatório de pacientes com traumatismo craniencefálico grave

Pasini, Renata Lenize; Fernandes, Yvens Barbosa; Araújo, Sebastião; Soares, Silvia Maria de Toledo Piza

doi:10.1590/s0103-507x2007000200006

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“…A traqueostomia precoce foi realizada em 8 pacientes, sendo que 5 destes tinham como diagnóstico clínico de admissão o neurológico, o que possivelmente levou a equipe médica a esperar por um desmame prolongado e a realizar a traqueostomia precocemente, visto que especificamente nestes pacientes, a realização precoce da traqueostomia pode ser benéfica 25 . Neste estudo considerou-se o ponto de corte de 8 dias para traqueostomia precoce, no entanto, as definições de traqueostomia precoce divergem muito em relação ao ponto de corte utilizado pelos estudos 25,26 . A incidência de PAV foi superior no grupo de pacientes com desmame prolongado.…”

Section: Discussionunclassified

Incidência e fatores associados ao desmame simples, difícil e prolongado em uma unidade de terapia intensiva

2016

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Section: Discussionunclassified

Incidência e fatores associados ao desmame simples, difícil e prolongado em uma unidade de terapia intensiva

2016

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“…It is often associated with a lower prevalence of pneumonia, but some studies show the opposite 1,14-16 . Tracheostomy does not influence the length of hospital stay of patients with severe TBI 6 , but it can shorten MV duration. Cases of pulmonary complications associated with tracheal aspiration have been observed 17 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 96%

“…In the acute phase of TBI, invasive mechanical ventilation (MV ) is often required to maintain airway patency and adequate gas exchanges 6 . Scores below 9 on the GCS indicate the need for endotracheal intubation.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Influence of severity of traumatic brain injury at hospital admission on clinical outcomes

et al. 2018

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Traumatic brain injury (TBI) is a public health problem with high mortality and socioeconomic repercussions. We aimed to investigate the influence of TBI severity on the length of mechanical ventilation (MV) stay and length of hospital stay and on the prevalence of tracheostomy, pneumonia, neurosurgery and death. This retrospective, observational study evaluated medical records of 67 patients with TBI admitted to Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Severity was determined according to the Glasgow Coma Scale (GCS): mild (13-15 points; 36 patients; 53.7%), moderate (9-12 points; 14 patients; 20.9%) or severe (3-8 points; 17 patients; 25.4%). Severe TBI patients had higher prevalence of tracheostomy, pneumonia and neurosurgery. No significant differences were observed between TBI severity, mortality and length of MV stay. However, TBI severity influenced the length of hospital stay. TBI severity at admission, evaluated according to the GCS, influenced the prevalence of tracheostomy, pneumonia, neurosurgery and was associated to prolonged hospital stay.

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“…Este é um procedimento cirúrgico que consiste na abertura da parede anterior da traqueia, comunicando-a com o meio externo, e tem como principal indicação diminuir o tempo de intubação orotraqueal (IOT) prolongada (4) . Estudos comprovam que pacientes submetidos a TQT, uma vez comprovada a impossibilidade de extubação ou então mesmo precoce, respondem melhor ao desmame, tornando-se mais independentes do ventilador artificial (5)(6) .…”

Section: Introductionunclassified

Correlação entre o índice de respiração rápida e superficial com tempo de desmame ventilatório em pacientes traqueostomizados / Correlation between the rapid and superficial respiration rate with ventilatory weaning time in tracheostomized patients

Andores

Mello

Cavenaghi

et al. 2019

Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo

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Introdução: Índices preditivos para desmame tem como objetivo estabelecer prognósticos, assim pode-se utilizar valores da mecânica como diretriz mais precisa no tempo de desmame na traqueostomia. Objetivo: Correlacionar o índice de respiração rápida e superficial (IRRS) com tempo de desmame dos pacientes traqueostomizados. Método: Estudo prospectivo, realizado em uma UTI de um hospital escola, foram incluídos todos pacientes submetidos à traqueostomia (TQT) e desmame ventilatório. Dividiu-se em dois grupos de acordo com desfecho do desmame: grupo sucesso (GS) e grupo falha (GF). Foram coletadas variáveis sociodemográficas, dias de intubação orotraqueal; dias de exercício ventilatório em TQT e IRRS, valor obtido por um ventilômetro conectado à TQT, diariamente durante o período de desmame. Foi aplicado teste t não pareado para comparar as variáveis de desfecho nos grupos. Considerou-se nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Foram incluídos 50 pacientes, 38 no GS e 12 no GF. Os pacientes do GS apresentaram média de idade de 50,55±19,63 anos e os do GF 65,42±14,28 anos, com diferença significativa (p = 0,01). O GF permaneceu menos dias (p=0,004) em exercício ventilatório na TQT. O IRRS médio do GS foi 65,93±29,79 ciclos/L/min e do GF 75±28,76 ciclos/L/min sem diferença significativa (p=0,23). Observou-se correlação significativa (r=0,3 p=0,04) entre o tempo de desmame e o IRRS no GF. Conclusão: Nesta amostra o IRRS demonstrou correlação com o tempo de desmame ventilatório dos pacientes traqueostomizados que falharam no desmame.Descritores: Traqueostomia, Desmame do respirador, Índices, FisioterapiaAbstractIntroduction: Predictor index for weaning has as goals establish prognosis, can be to use values of the pulmonary mechanics as guideline more precisely in weaning of mechanical ventilation in patients with tracheostomy. Objective: Correlate the index of superficial and fast breath (ISFB) with time of weaning in patients with tracheostomy. Method: Prospective study, accomplished in ICU in the school hospital, were included all the patients with tracheostomy and ventilator weaning, was divided in two groups in according with weaning outcome: Group success (GS) and group failure (GF). Were collected sociodemographic variables, days of orotracheal intubation; Days of ventilator exercise in tracheostomy and ISFB, value obtained for a ventilometer connected in tracheostomy, every day during the weaning, t-test was applied not paired to compare the variables of outcome in groups, it is considered level of significance of 5% (p<0,05). Results: Were included 50 patients, 38 in GS and 12 in GF. The patients of GS presented mean of age 50.55±19.63 years and GF 65.42±14.28 years, with significant difference (p=0.01). The GF remained less days (p=0.004) in ventilator exercise. The ISFB mean of GS was 65.93±29.79 days cycles/L/min and GF 75±28.76 cycles/L/min without difference (p=0.23). It was observed significant correlation (r=0.3 p=0.04) between weaning time and ISFB in GF. Conclusion: In this sample, the ISFB had correlation with weaning time of the tracheostomy patients what failed in weaning.Keywords: Tracheostomy, Ventilation weaning, Indexes, Physical therapy speciality

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A influência da traqueostomia precoce no desmame ventilatório de pacientes com traumatismo craniencefálico grave

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Incidência e fatores associados ao desmame simples, difícil e prolongado em uma unidade de terapia intensiva

Incidência e fatores associados ao desmame simples, difícil e prolongado em uma unidade de terapia intensiva

Influence of severity of traumatic brain injury at hospital admission on clinical outcomes

Correlação entre o índice de respiração rápida e superficial com tempo de desmame ventilatório em pacientes traqueostomizados / Correlation between the rapid and superficial respiration rate with ventilatory weaning time in tracheostomized patients

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